«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Фармакологическое действие

Лекарство верапамил относится к блокаторам кальциевых каналов типа L. Действует вещество по большей части на клетки миокарда и сосудов, благодаря чему количество кальция в крови не уменьшается при приеме препарата.

Среди действий препарата также:

  1. Антиаритмическое (происходит благодаря блокаде кальциевых каналов, уменьшению проводимости сердца, снижению частоты сердечных сокращений);
  2. Антигипертензивное (верапамил способствует уменьшению сопротивления сосудов, благодаря чему давление снижается без аритмии);
  3. Антиангинальное (снижение тонуса сосудов для их расширения и лучшей проходимости крови).

Механизм действия Верапамила заключается в уменьшении частоты сердечных сокращений (ЧСС), благодаря чему миокард нуждается в меньшем количестве кислорода, в результате этого давление уменьшается.

Назначается препарат для лечения стенокардии и тахикардии.

Верапамил применяется при высоком давлении и хронической гипертонии, когда давление повышается регулярно.

Верампил быстро выводится из организма, т. к. лекарство создает множество метаболитов из-за большого взаимодействия с белками крови. Выведение препарата происходит в основном через почки в течение 6 часов, а при лечении курсом – 11 часов.

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Противопоказания к препарату

Не рекомендуется назначать препарат при наличии таких состояний:

  • резкое падение артериального давления (кардиогенный шок);
  • острый период инфаркта миокарда;
  • нарушения проводимости сердечных импульсов от предсердий к желудочкам;
  • слабость функционирования синусового узла;
  • понижение выброса крови из желудочков ниже 30% от нормы;
  • легочная гипертензия;
  • частота пульса ниже 50 сокращений за минуту;
  • давление крови в артериальной сети ниже 90 мм рт. ст.;
  • синдромы Вольфа-Паркинсона-Уайта, Лауна-Ганонга-Левайна (добавочные проводящие пути в миокарде);
  • индивидуальная высокая чувствительность;
  • лечение бета-блокаторами.

Пациентам с почечной и печеночной недостаточностью препарат рекомендуют с осторожностью, он не выводится из организма при помощи гемодиализа. Кормящим и беременным женщинам назначается только по жизненным показаниям, так как проникает через плаценту и в грудное молоко.

О том, почему нельзя сочетать Верапамил с бета-блокаторами, смотрите в этом видео:

Показания к применению

Показаниями к применению таблетированной формы являются:

  • Лечение и профилактика стенокардии;
  • Артериальная гипертензия – стабильно увеличивающийся показатель артериального давления;
  • Сердечная аритмия и тахикардия.

Инъекции:

  • При высоком давлении, если проблема возникает часто.
  • Для уменьшения объема коронарного кровотока.
  • Нарушение сердечных ритмов из-за ишемии миокарда.

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Гипертония — основное показание к приему Верапамила

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Отзывы о препарате

Данное лекарственное средство очень часто назначают при повышенном давлении и аритмии. Имеет хорошие «Верапамил» отзывы. Аналоги требуются нечасто. Оказывает хорошее влияние на сердечную систему, нормализует артериальное давление, помогает при стенокардии. Стоит отметить, что некоторые пациенты отмечают проявление при приеме «Верапамила» побочных эффектов. Отзывы говорят о возможном нарушении стула и тошноте, учащенном сердцебиении и головокружении. Несколько отзывов содержат информацию о головных болях и нарушении сна.

Многие пациенты считают препарат очень эффективным и продолжительное время его принимают. Так проходят приступы стенокардии, реже повышается артериальное давление. Также отмечают доступную стоимость «Верапамила». Отзывы об аналогах препарата говорят о том, что они дороже.

Некоторые пациенты не ощутили терапевтического эффекта при приеме таблеток. Введение лекарства внутривенным путем хорошо нормализует артериальное давление и сердечный ритм. Часто для людей с очень высоким артериальным давлением требуется повторное введение препарата «Верапамил». Инструкция, отзывы отмечают это, содержит рекомендованную дозировку, поэтому необходима консультация врача перед приемом средства.

Если есть проблемы с печенью и почками, препарат лучше не назначать и найти ему замену. Беременные могут принимать лекарственное средство для снижения тонуса матки и при тахикардии. Применение «Верапамила», отзывы пациентов это подтверждают, будет эффективным, если препарат назначен врачом после полного обследования. Нормализуется ритм сердца, ребенок становится спокойнее. Некоторые пациентки ощутили слабость и головокружение при приеме таблеток. В таком случае следует отменить средство и найти замену.

Стоит отметить, что не нужно препарат начинать принимать самостоятельно без консультации врача. Побочные эффекты «Верапамила» и противопоказания должны быть изучены и учтены. От этого зависит его эффект.

Инструкция по применению при давлении и гипертонии

Для определения количества препарата и срока лечения необходимо обратиться к врачу.

Таблетированная форма

Взрослые и подростки (вес не менее 50 кг) должны принимать Верапамил трижды в день по 40-80 мг в течение 7 дней. При отсутствии изменений в показателях давления дозировку необходимо медленно увеличить до 120-160 мг.

Максимальное количество препарата в сутки не должно превышать 480 мг. При нарушениях печени суточная дозировка снижается до 120.

Если больной не менее недели назад перенес инфаркт миокарда, от применения препарата необходимо воздержаться.

Употреблять таблетки нужно во время или после еды перорально.

Инъекции

Применять верапамил в ампулах можно уколами внутривенно, либо в капельнице. Для этого содержимое ампулы вливают в 5% раствор глюкозы или в физиологический раствор (0,9% хлорид натрия), не больше 10 мг в течение часа.

Дозировка для взрослых составляет 2-4 мл, суточно не более 100 мг. При отсутствии уменьшения показателя давления количество препарата необходимо увеличить.

Детям разово вкалывают 5 мг верапамила.

Внутримышечно препарат не применяют.

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Раствор для инъекций Верапамил

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Форма выпуска и состав

Выпускается лекарственное средство в виде драже и покрытых пленочной оболочкой таблеток для приема внутрь, а также в форме раствора для в/в введения.
В состав одной таблетки Верапамил входит:

  • 40 или 80 мг верапамила гидрохлорида;
  • Дополнительные компоненты: метилпарабен, кальция фосфат двузамещенный, гидроксипропилметилцеллюлоза, крахмал, тальк очищенный, титана диоксид, бутилгидроксианизол, магния стеарат, желатин и индиго кармин.

В состав одного драже Верапамил входит:

  • 40 или 80 мг верапамила (в форме гидрохлорида);
  • Вспомогательные вещества: картофельный крахмал, лактоза, авицел, стеарат магния, гуммиарабик, сахароза, желатин, двуокись кремния, тальк, поливидон К25, парафин, полиэтиленгликоль и Chinolingelblack E 104.

В состав одной ампулы (2 мл) Верапамил входит:

  • 5 мг верапамила гидрохлорида (соответственно в 1 мл – 2,5 мг);
  • Вспомогательные вещества: лимонной кислоты моногидрат, натрия хлорид, концентрированная хлористоводородная кислота, натрия гидроксид, инъекционная вода.

Когда противопоказан

Во время приема препарата нужно регулярно обследовать сердечно-сосудистую и дыхательную системы.

Противопоказаниями к приему Верапамила являются:

  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда, коллапс, кардиогенный шок;
  • Нарушения стабильной работы печени;
  • Желудочковая тахикардия, недостаточность сердца в тяжелой стадии, редкая ЧСС.
  • Стеноз аорты и слабый синусовый узел.
  • Возраст до 5 лет, беременность и кормление грудью.
  • Непереносимость лекарственного средства.
  • Низкое давление.

Осторожно принимать Верапамил людям пожилого возраста, т. к. возможны нарушения в работе сердца.

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла.При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, возможно, уменьшение дозы.С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Побочные действия

Системы организма, подвергающиеся воздействию ВерапамилаРаспространенные побочные действия
Пищеварение и печеньЧувство тошноты и позывы рвоты, затруденное отхождение стула, расслабление кишечных сфинктеров, увеличение количества ферментов печени, кровяные выделения из десен, пожелтение кожи из-за повышения билирубина в крови
Сердце и сосудыБоль в грудной клетке, аритмия синусов и желудочков, понижение давления ниже допустимого уровня, инфаркт миокарда, в тяжелых случаях возможны блокады и остановка сердца
Центральная нервная системаГоловная боль, ощущение усталости, напряжение, нарушения сна, зрения, слуха
Мочеполовая системаСбой менструального цикла у женщин, нарушение половой функции, частое мочеиспускание, увеличение грудных желез
Аллергические реакцииСыпь, зуд, отеки и гематомы, облысение. В тяжелых формах отек Квинке и синдромы Лайелла и Стивенса-Джонсона

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Проявления аллергии на препарат

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество препарата является производным дифенилалкиламина. Эффективность верапамила при повышенном нижнем давлении обусловлена его способностью снижать поступление в сердце ионов кальция. Он блокирует ток ионов, направленный в сердечную мышцу и гладкую мускулатуру крупных кровеносных сосудов, что позволяет увеличить приток плазменной части крови к сердцу и снижает сократимость сердечной мышцы и тонус стенки миокарда.

Препарат снижает сопротивление периферических кровеносных сосудов, при этом отсутствует рефлекторное повышение частоты сердечных сокращений. Благодаря уменьшению сократимости миокарда уменьшается потребность сердца в кислороде. Медикамент обладает также антиаритмическим действием, особенно выраженным у пациентов с наджелудочковыми аритмиями, и оказывает угнетающее действие на автоматизм синусового узла. Также препарат рекомендуют принимать для лечения стенокардий – в частности, сопряженных с нарушениями сердечного ритма и имеющих вазоспастическую природу.

Важно! Благодаря удлинению периода расслабления левого желудочка препарат отлично подходит для лиц с превышающим норму показателем нижнего (диастолического) давления.

Выводится действующее вещество преимущественно почками. Если принять верапамил однократно, период полувыведения составит от 3 до 5 часов, при регулярном приеме он увеличивается и затем стабилизируется (от 5 до 12 часов), что обусловлено тем, что действующее вещество имеет свойство накапливаться в плазме крови. При первичной инъекции раствора верапамила период полувыведения составит всего лишь четыре минуты. После нескольких повторных инъекций он удлинится до 120-300 минут. Также 10-15% вещества экскрегируется через толстый кишечник.

При употреблении в таблетированной форме всасывается в желудочно-кишечном тракте около 0,9 от принятой дозы препарата. С белками плазменной части крови связывается до 90% активного компонента. Метаболизм происходит в печени. Норверапамил (активный метаболит) оказывает меньший антигипертонический эффект, чем аналогичная доза неизмененного вещества.

Передозировка

Если количество Верапамила в организме превысило 6 г, есть вероятность понижения давления до критического уровня и возникновение асистолии и блокад сердца.

Антидота верапамила нет, поэтому при передозировке вкалываются препараты, повышающие уровень давления. В особо сложных случаях применяют кардиостимуляторы.

Для избавления от передозировки препаратом нужно промыть желудок с энтеросорбентами.

Если больной находится не в сознании, это требует непрямого массажа сердца и искусственного дыхания, а также кардиостимуляции.

Смертельная доза препарата – 20 г.

Верапамил при беременности

Лекарство Верапамил не приводит к эмбрио-и фетотоксичности. Его использование при беременности оправдано, если польза для матери превысит возможный риск для плода. По инструкции, показаниями использования средства при любом триместре вынашивания ребенка являются:

  • угроза преждевременных родов;
  • плацентарная недостаточность;
  • нефропатия.

В первом варианте лекарство назначается в составе комплексной терапии вместе с Гинипралом с интервалом 20-30 минут. Верапамил помогает убрать проявления тахикардии, вызываемые основным препаратом. Медикамент влияет на обмен кальция, поэтому используется в токолитической терапии угрожающих преждевременных родов. При пероральном приеме таблетки уменьшают амплитуду сокращения матки до полного его прекращения, но по сравнению с Нифедипином и Нитрендипином Верапамил уступает в эффективности, как и Дилтиазем.

При легкой степени нефропатии препарат используется моно, при предэклампсии – в составе комплексного лечения с противосудорожным, диуретическим и гипотензивным сульфатом магния в дозировке 80 мг. Медикамент может применяться при аритмии и артериальной гипертензии у беременных, он не оказывает вредного влияния на плод, ребенок рождается здоровым. На время грудного вскармливания терапия отменяется.

Взаимодействие с другими препаратами и алкоголем

ЛекарстваВзаимодействие
Блокаторы B-адренорецепторов, анестетики, нейромышечные блокаторыСильное снижение давления и другие побочные действия на сердечно-сосудистую систему. Увеличение блокировки синусовых узелков
Антигипертензивные препараты, диуретики, миорелаксанты, дигоксин, теофиллин, празозин, карбамазепинУсиление действия препарата
Антидепрессанты, нейролептики
ДизопирамидОдновременный прием противопоказан
ХинидинПонижает давление
Циметидин, ранитидинСокращение действия препарата
КальцийНизкий эффект действия Верапамила
СимвастанинОбязательно строгое соблюдение дозировки
Фенобарбитал, рифампицинУменьшение содержания препарата в плазме
СимпатомиметикиСокращение действия препарата
ЭстрогеныЗадержка жидкости в организме
Ацетилсалициловая кислотаВозможно открытие кровотечений
ЛовастатинУвеличение содержания ловастатина
Антидиабетические препаратыУвеличение содержания глибурида на 28%
ЛитийЕсть вероятность нейротоксикации

Грейпфрутовый сок увеличивает попадание Верапамила в плазму крови. Запивать препарат соком этого фрукта запрещено.

При употреблении алкоголя выведение Верапамила из организма замедляется.

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Запрещено запивать таблетки грейпфрутовым соком

Лекарственное взаимодействие

Одновременное использование «Верапамила» с антиаритмическими лекарственными средствами, ингаляционными обезболивающими провоцирует усиление кардиотоксического воздействия, которое проявляется атриовентрикулярной блокадой, а также резким понижением кровяного давления и сердечной недостаточностью.

Сочетание «Верапамила» с «Карбамазепином» и лекарствами, которые содержат литий, провоцирует усиление нейротоксических эффектов. При одновременном использовании с ацетилсалициловой кислотой увеличивается вероятность появления кровотечений. При приеме с миорелаксантами усиливает их действие.

Совместное применение с мочегонными и антигипертензивными средствами провоцирует усиление гипотензивного влияния «Верапамила». В сочетании с «Дигоксином» увеличивается его плазменная концентрация и уменьшается выведение почками. Одновременное использование с «Хинидином» повышается его плазменная концентрация, и, соответственно, усиливается вероятность резкой гипотензии.

«Верапамил»: противопоказания, состав, инструкция по применению, отзывы

Комментарии 0
Добавить комментарий