Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Если появляется угревая сыпь, можно воспользоваться препаратами с антибактериальным действием. Левомицетин от прыщей применяют в основном наружно, делая маски, спиртовые примочки с растворами, прикладывают мази, применяют болтушки. Активное вещество — Хлорамфеникол уничтожает болезнетворные микроорганизмы на коже, подсушивает прыщи и уменьшает воспаление. В некоторых случаях врач может назначить данное средство для приема внутрь курсом. Самостоятельно не стоит принимать данный препарат ввиду наличия возможных побочных действий и невозможности правильно рассчитать дозировку и длительность лечения, а также целесообразности. Необходимо придерживаться некоторых правил применения, чтобы предотвратить развитие возможных побочных эффектов.

Состав и форма выпуска

Лекарственные формы: таблетки, глазные капли 0,5% и 1%, мази и линименты, а также 1 и 3% спиртовой раствор для наружного применения. Действующим веществом является Хлорамфеникол — синтетический антибиотик, продуцируемый определенной разновидностью Стрептомицетов, отличается большим спектром антибактериальной активности.

Хлорамфеникол — международное непатентованное название действующего вещества, чаще данное лекарство встречается под торговым названием Левомицетин, если речь идет о таблетированных формах или глазных каплях, а также растворах. Также название Левомицетин прочно закрепилось в народе за всеми лекарственными формами содержащими Хлорамфеникол. Наружные мазеобразные средства, содержащие Левомицетин, встречаются под названиями:

Левомеколь;

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Левомеколь

Левосин;

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Левосин

Линимент Синтомицина.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Синтомицин от прыщей

Последнее средство по ошибке называют эмульсией и мазью. На самом деле линимент нечто среднее между ними.

Антибиотик Левомицетин

На фармацевтическом рынке Левомицетин хорошо известен и востребован более полувека. Хлорамфеникол – международное название антибиотика. Его открытие датируется 1949 годом. Американскому профессору Дэвиду Готтлибу удалось выделить из штаммов стрептомицетов (бактерий, которые обитают в почве) неизвестное науке вещество. Исследования подтвердили его антибактериальное действие.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Оперативно были проведены клинические испытания и Хлоромицетин (Левомицетин) был представлен на фармацевтическом рынке. За короткое время он стал очень востребованным препаратом, поэтому был запущен его искусственный синтез. Всемирная организация здравоохранения включила антибиотик в список жизненно важных лекарств. Антибиотик применяется в хирургии, офтальмологии, дерматологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и других отраслях медицины. Он доступен и дешев.

Механизм действия

Хлорамфеникол — субстанция в виде белого кристаллического порошка. Хорошо растворяется в спирте. Вещество подавляет действие ферментов, которые ответственны за рост и развитие бактериальных микроорганизмов. В результате нарушается выработка белка в клетках бактерий и ухудшается построение клеточных структур. Бактерии перестают расти, развиваться и размножаться. Их гибель приводит к устранению воспалительного процесса на коже. Хорошо проникает в ткани, поэтому подкожные прыщи со временем подсыхают, уменьшаются в размерах и исчезают. Следов на коже после их исчезновения не остается.

Лекарство губительно влияет на многие грамположительные и грамотрицательные кокки, бактерии, анаэробы, риккетсии, спирохеты, некоторые крупные вирусы. Левомицетин слабо действует на кислотоустойчивые бактерии, синегнойную палочку, клостридий и простейших. Микроорганизмы постепенно привыкают к действующему веществу, что не позволяет применять лекарство в течение длительного времени.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Хлорамфеникол губителен для большинства грам ( ) и грам (-) бактерий (в том числе для штаммов, которые проявляют устойчивость к действию сульфаниламидов, стрептомицина и пенициллина), спирохет, риккеттсий, отдельных крупных вирусов.

Проявляет низкую активность в отношении Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, кислотоустойчивых бактерий и простейших.

Механизм действия препарата связан со способностью хлорамфеникола нарушать синтез белков микроорганизмов. Вещество блокирует полимеризацию активированных остатков аминокислот, которые связаны с м-РНК.

Устойчивость к хлорамфениколу у микробов развивается относительно медленно; перекрестной устойчивости к другим химиотерапевтическим препаратам, как правило, не возникает.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Фармакокинетические параметры при приеме хлорамфениколавнутрь:

  • абсорбция — 90%;
  • биодоступность — 80%;
  • степень связывания с плазменными белками — 50-60% (у родившихся раньше положенного
  • срока младенцев — 32%);
  • Тмах — от 1 до 3 ч.

Терапевтическая концентрация в кровяном русле сохраняется в течение 4-5 ч после перорального приема. В желчи обнаруживается около трети принятой дозы, наибольшая концентрация Левомицетина создается в почках и печени.

Препарат способен проходить плацентарный барьер, его сывороточная концентрация у плода может достигать 30-80% сывороточной концентрации у матери. Проникает в молоко.

Биотрансформируется в основном в печени (90%). Под воздействием нормофлоры кишечника подвергается гидролизу с образованием неактивных метаболитов.

Время выведения — 24 ч. Выводится, главным образом, почками (на 90%). С содержимым кишечника выводится от 1 до 3%. Т1/2 для взрослого человека — от 1,5 до 3,5 ч, у детей 1-16 лет — от 3 до 6,5 ч, у детей на 1-2 день после рождения — 24 ч и более (при низкой массе тела более длинный), на 10-16 день жизни — 10 ч.

Побочные эффекты

У пациентов с аллергией на хлорамфеникол может появиться аллергия в виде сыпи, крапивницы и зуда. При длительном применении кожа становится слишком сухой, начинает шелушиться и зудеть. Появляется покраснение на месте нанесения и развивается устойчивость бактерий к действующим компонентам препарата. В редких случаях при приеме внутрь появляется ангионевротический отек, тромбоцитопения, анемия. При появлении первых симптомов необходимо прекратить применение препарата, принять антигистаминное средство и обратиться за помощью к врачу.

Показания к применению

Инфекционные заболевания дыхательных путей: пневмония, абсцесс легкого.

Инфекционные заболевания органов брюшной полости: брюшной тиф, паратиф, шигельоз, сальмонельоз, перитонит.

Кроме того, препарат назначают пациентам с менингитом, хламидиозом, трахомой и туляремией.

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, а также тиамфениколу и азидамфениколу.

Левомицетин противопоказан пациентам, страдающим нарушением функции кроветворения, тяжелыми заболеваниями печени и/или почек и дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Препарат не назначают пациентам с грибковыми заболеваниями кожи, псориазом, экземой, порфирией, а также острыми респираторными заболеваниями, в том числе ангиной.

Препарат не применяют для предупреждения инфекционных осложнений при оперативных вмешательствах.

Левомицетин не следует назначать для терапии женщин в период беременности и грудного вскармливания, а также для лечения детей в возрасте младше 3 лет.Следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.Пациенты, имеющие склонность к развитию аллергических реакций должны принимать препарат под тщательным наблюдением лечащего врача.

Определенные патологические и физиологические состояния организма являются противопоказанием к приему Левомицетина, к ним относятся:

  • непереносимость компонентов;
  • нарушение процесса кроветворения;
  • патологии кожи (псориаз, грибковые заболевания, аллергическая экзема);
  • беременность на любом сроке;
  • лактация;
  • детский возраст.

Брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, пневмония, гонорея, трахома, пситтакоз и др. инфекционные заболевания.

Гиперчувствительность, угнетение кроветворения, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи, беременность.

В защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Как применять

Наносят лекарство наружно. Перед нанесением необходимо умыться теплой водой. Можно с применением мыла, тоника, лосьона или геля. Потом необходимо просушить кожу. Лучше одноразовым бумажным полотенцем. Также существует несколько действенных и проверенных рецептов масок.

Левомицетиновые маски

Такие маски помогут вам в борьбе за красоту вашей кожи, улучшат её состояние и внешний вид. Для получения максимального эффекта рекомендуем вам соблюдать пропорции и выдерживать требуемое время нанесения.

Маска с алоэ

Используется при сильных высыпаниях на большой площади лица. Данную маску можно наносить при прыщах на спине, воспаленных волосяных фоликулах и подкожных прыщиках на любых участках тела. Для приготовления возьмите:

  • 5-6 таблеток и истолчите их в порошок;
  • Добавьтенесколько капель сока алоэ;
  • 1 ч.л отвара из цветков ромашки или липы;
  • 3 ст.л воды;
  • При повышенной жирности кожи добавляют 1 ч.л белой или голубой глины.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Маска с алоэ и левомицетином

Размешать до кашеобразной консистенции. Нанести на все лицо или отдельные участки, где присутствуют высыпания. Выдержать 15 минут, смыть теплой водой и протиреть кожу тоником. Процедуру повторять 2-3 раза в неделю. Рекомендуется наносить средство при появлении множественных прыщей и комедонов.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Маска с алоэ и левомицетином

Маска с крахмалом

Возьмите:

  • Столовая ложка голубой или белой глины;
  • Чайная ложка детского талька;
  • Чайная ложка картофельного крахмала.
  • Смешать и добавить две измельченные таблетки аспирина и левомицетина.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Маска с крахмалом и левомицетином

Развести полученную смесь половиной стакана отвара череды и ромашки. Распределить по коже лица и оставить на 10-15 минут. Когда смесь подсохнет, смыть теплой водой и нанести увлажняющий крем. Маска хороша для жирной кожи и кожи, склонной к жирности, проявляет отличное подсушивающее действие, помогает при борьбе с черными точками, также оказывает отшелушивающее, выравнивающее и осветляющее действие на кожу.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Маска с крахмалом и левомицетином

Маска с перекисью водорода

Для приготовления такой масокчки вам потребуется:

  • 4 измельченных таблетки антибиотика;
  • 2 ст.л любой глины;
  • 2 ст.л детской присыпки;
  • Добавить 3% перекись водорода либо хлоргексидина до образования кашицы.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Маска с перекисью водорода и левомицетином

Теперь полученный состав необходимо размешать и оставить на 15-20 минут, потом смойте теплой водой. Как и предыдущая маска отлично подходит для жирной кожи, склонной к появлению прыщиков.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Маска с перекисью водорода и левомицетином

Отзывы о препарате

Многочисленные отзывы о препарате обусловлены его повсеместным распространением, доступной стоимостью и высокой эффективностью. Изучив приведенные ниже отзывы, можно составить правильное представление о препарате и его использовании.

Мой отзыв далеко не первый, однако, случай был довольно серьезный. У меня был сильный конъюнктивит, который даже не позволял нормально открыть глаз. Ситуация быстро ухудшалась и если бы не левомицетин в каплях, заболевание потребовало бы более серьезного лечения.

Дмитрий

У детей очень часто наблюдаются различные болезни глаз, ведь они постоянно играют на улице и тянут потом руки к лицу. Однажды я обнаружила, что мой ребенок потер глаз и после прогулки появились первые признаки конъюнктивита. Я сразу же решила воспользоваться проверенным средством. Результат был, как всегда, отличный и наши глазки теперь в порядке.

Елена

Данное средство вызывало у меня определенные сомнения, так как я довольно негативно отношусь к препаратам группы антибиотиков. Тем не менее, когда мне пришлось столкнуться с блефаритом, знакомые посоветовали лечиться левомицетиновыми каплями. Довольно быстро болезнь отступила и мое здоровье пришло в норму.
Мария

Левомицетиновый спирт

При повышенной жирности кожи и появлении прыщей лицо обрабатывают в зоне воспалений 1 или 3% раствором. Он подсушивает, устраняет воспалительные процессы, очищает кожу, устраняет лишнюю жирность.

Наносить необходимо 2 раза в сутки точечно, чтобы не пересушить здоровую кожу, ватным тампоном или ватной палочкой. Длительность лечения — от 7 дней до 2 недель.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Левомицетиновый спирт

Болтушки от прыщей с Левомицетином

Болтушки с левомицетином оказывают сильный подсушивающий и антимикробный/антибактериальный эффект. Рецепт таких болтушек может сильно варьироваться в зависимости от требований и реакции воспалений на лекарственные средства, однако самый главный компонент остаётся неизменным — антибиотик Левомицетин.

Болтушка с левомицетином, борным спиртом и ацетилсалициловой кислотой

Применяют при угревой сыпи, акне и прыщах любой степени тяжести.

Для приготовления возьмите:

  • 25 мл левомицетинового спирта (1 флакончик);
  • 25 мл борной кислоты (1 флакончик);
  • 1 г (2 измельченные таблетки) ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).

Ингредиенты смешать в одном флаконе из темного стекла. Наносить точечно на проблемные участки и не смывать. Хранить в прохладном месте. Процедуру повторять ежедневно каждые 12 часов до исчезновения высыпаний. Левомицетин с салициловой кислотой создают мощную комбинацию, которая проникает в глубокие слои эпидермиса и уничтожает большое количество патогенных бактерий, а также ускоряет созревание и высыхание прыща.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Болтушка с левомицетином, календулой и аспирином

Чтобы приготовить такую болтушку возьмите:

  • 40 мл настойки календулы (1 флакончик);
  • 4 таблетки Левомицетина;
  • 4 таблетки Аспирина.

Медикаменты растолочь в порошок и добавить календулу. Перемешать и наносить на кожу ежедневно 2 — 3 раза в день. Не смывать.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Болтушка с левомицетином, календулой и аспирином

Болтушка с левомицетином и метронидазолом

Приготовить такую болтушку очень просто, для этого возьмите:

  • 40 мл настойки календулы;
  • 3 таблетки Метронидазола;
  • 3 таблетки Левомицетина.

Таблетки измельчают и добавляют к настойке. Перемешивают. Наносят с помощью ватного тампона или устной палочки точечно на ночь. Метронидазол дополняет действие Хлорамфеникола. Она очищает кожные покровы и устраняет воспалительные процессы.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Болтушка с левомицетином и метронидазолом

Болтушка с борной кислотой и левомицетином

Для данной приготовления данной болтушки возьмите:

  • 50 мл спиртового раствора борной кислоты;
  • 4 таблетки Левомицетина.

Таблетки необходимо растолочь до порошкообразного состояния и всыпать в пузырёк с борной кислотой. После этого хорошенько взболтать, дать настояться несколько часов, потом ещё раз взболтать и можно наносить, точечно. Храните данную смесь в холодильнике.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Болтушка с борной кислотой и левомицетином

Болтушка с левомицетином и стрептоцидом

Для приготовления возьмите:

  • Пузырёк борной кислоты (25 мл);
  • Пузырёк салициловой кислоты (25 мл);
  • 4 таблетки Левомицетин;
  • Пакетик (2 гр) стрептоцида.

Таблетки необходимо тщательно растолочь, перелить салициловую и борную кислоту в один флакон, после этого высыпать в полученную смесь Левомицетин и пакетик стрептоцида. Такая болтушка окажет сильный подсушивающий и антибактериальный эффект на кожу. Необходимо наносить точечно. При сильных прыщах несколько раз в день, если прыщики небольшие достаточно 2 раза в день.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Болтушка с левомицетином и стрептоцидом

Взаимодействие с другими лекарствами

Возможно повышение продолжительности терапевтического эффекта алфеталина в перед- и после операционный период. Время полувыведения препарата увеличивается при одновременном приеме с парацетамолом. Существует риск угнетения кроветворной системе при комбинации левомицетина с ристомицином, цитостатическими медикаментами, циметидином, сульфаниламидами и лучевой терапией.

Снижается эффективность пероральный контрацептивов, которые содержат фолиевую кислоту, железо, цианокобаламин и эстрогены. Отмечается уменьшение плазменной концентрации хлорамфеникола при дополнительном приеме рифабутина, рифампицина, фенобарбитала. Левомицетин усиливает эффект от использования пероральных средств для понижения уровня сахара в крови.

Наблюдается возникновение дисульфирамоподобной реакции при комбинировании лекарственного средства с этиловым спиртом. Алкоголь становится причиной слабости, мигрени, рвотных позывов, тошноты. Снижению эффективности всех препаратов способствует прием Левомицетина с эритромицином, пенициллином, нистатином, клиндамицином, леворином, цефалоспоринами. Циклосерин приводит к увеличению нейротоксичности антибиотика.

Читайте: Победим хеликобактер: лечение антибиотиками

Лекарство изменяет фармакологические свойства препаратов, действие которых происходит при использовании системы цитохрома Р450. Такое же влияние отмечается при сочетании Левомицетина с циклофосфамидами, фенитоином, такропимусом, циклоспорином. При необходимости комбинированного лечения врач должен скорректировать дозировку средств.

Активная иммунизация организма не должна включать дополнительный прием Левомицетина. Последствия такого сочетания – от диареи до острого колита.

Тоник

Нижеуказанный состав поможет вам в борьбе с акне, прыщами, восполениями и не только на лице, но и на других частях тела, при воспалении волосяных фолликул, а также при любых повреждениях кожи. Он очень прост в приготовлении.

Для приготовления вам потребуется:

  • 1 пузырек 40 мл настойки календулы;
  • 1 пузырек глазных капель с Левомицетином.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Левомицетиновый тоник

Пузырек глазных капель вылить во флакон с настойкой календулы и перемешать. Таким тоником протирать всё лицо либо зоны с прыщиками после умывания утром и вечером. Такой тоник отлично подойдет при подростковых прыщах.

Показания и использование

В инструкции по применению указано, что Левомицетин – это антибактериальный препарат, который губительно действует на патогенные и условно патогенные микроорганизмы. Основными показаниями к применению являются такие заболевания:

  • конъюнктивит;

    Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

  • блефарит;
  • кератит;
  • ячмень;
  • трахома.

Медикамент включают в состав комплексного лечения. Если врач прописал одновременно глазные капли, то нужно выдержать интервал между применением препаратов не меньше 10 минут. Мази всегда используют самыми последними.

Мази

Выпускают много мазей на основе левомицетина. Можно сделать лекарство самостоятельно. Понадобится тюбик вазелина, 5-10 таблеток Левомицетина, 3-5 капель эфирного масла чайного дерева или эвкалипта. Таблетки тщательно растолочь, затем добавить небольшую порцию вазелина и растереть до однородности, затем добавить эфирное масло и растереть до однородности, затем добавляя порциями вазелин растирать до однородности. Хранить смесь в холодильнике не больше 20 дней. Полученную массу наносить тонким слоем на пораженные участки 1-2 раза в сутки. Длительность лечения — до 2 недель. В аптеке можно приобрести 10% средство от прыщей в виде Синтомициновой «мази»(линимента).

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Левосин и левомеколь против прыщей

При появлении зуда или жжения необходимо смыть состав. Допускается ощущение стянутости, которое может усилиться после прекращения процедуры. В таком случае лицо нужно увлажнять кремом, сывороткой или молочком.

Лечение цистита хлорамфениколом

Левомицетин при цистите назначают, если воспаление стенок мочевого пузыря было вызвано патогенной микрофлорой, на которую воздействует хлорамфеникол. При других возбудителей воспалительного процесса лекарство будет неэффективно. Узнать причину болезни можно только после сдачи анализа. Только уролог может назначить препарат, который способен полностью убрать проявления цистита.

Левомицетин может быть эффективным при поражении мочеполовой системы стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Его назначают при наличии шингел, протеев и хламидий. При таких возбудителях активное вещество помогает убрать симптомы цистита.

Самолечение левомецитином может привести к развитию хронических форм заболевания, потому что современные инфекции редко проходят в чистом виде. При анализе у пациентов выявляют несколько возбудителей болезни, разных по своим характеристикам, при наличии которых лечение препаратами хлорамфеникола не принесет ощутимой пользы.

Женщины, решившие начать лечение самостоятельно, должны помнить, что прием таблеток вызывает:

  • снижение усвоения фолиевой кислоты и железа;
  • понижение действие гормональных препаратов;
  • вызывает аллергические реакции разного типа.

Таблетки для лечения цистита следует принимать до двух недель, принимая их до 6 штук в сутки. Очень часто это приводит к изменению вкусовых ощущений и устойчивой тошноте.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Несмотря на все свои побочные эффекты, левомицетином можно вылечить цистит при определенных условиях. Но лучше это делать более современными препаратами. Для лечения воспалительного процесса, протекающего в мочеполовой системе, в современной медицине стали применять лекарственные препараты на натуральной основе. Они мягко воздействуют на человека и не вызывают отрицательное влияние на его организм.

Аналоги

В аптеке можно приобрести другие антибиотики широкого спектра действия, которые также помогают при угревой сыпи. К наиболее применяемым и действенным препаратам относятся такие, как:

Борная кислота. Антисептическое средство, которое применяют наружно. 3% спиртовой раствор при прыщах, а также в виде порошка, который растворяют в спирте крепости не менее 70%. Токсична, сильно сушит, длительно мазать кожу не следует. Стоимость — от 14 до 70 руб.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Борная кислота

Метронидазол. Обладает сильным подсушивающим и антибактериальным действием. В аптеке можно приобрести Метрогил гель, который помогает справиться с угрями. Продаются и таблетки, которые добавляют в маски и болтушки. Стоимость препарата — от 11 до 150 руб.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Метронидазол для лечения прыщей

Стрептоцид. Лекарство убивает микробы и предотвращает их размножение. Лучше применять при наличии гнойных ран или прыщей. Выражен бактериостатический эффект. Цена — от 40 до 100 руб.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Стрептоцид для лечения прыщей

Флемоксин и Юнидокс Солютаб. Антибиотики широкого спектра действия. Подходят для изготовления масок, лосьонов и болтушек против прыщей. Стоимость — 300- 400 руб.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Флемоксин и Юнидокс Солютаб от прыщей

Доксициклин. Полусинтетическое средство с антибактериальным действием. Выпускают в виде капсул, которые можно вскрыть. Порошок, который внутри, предназначен для изготовления масок, болтушек. Цена — от 20 до 80 руб.

Таблетки Левомицетин: заменители, инструкция по применению

Доксициклин от прыщей

Данные лекарства применяют наружно, но для усиления эффекта некоторые из них принимают внутрь. Лекарства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты. Длительность курса лечения, кратность приема и дозировку определяет врач.

Противопоказания

«Левомицетин Актитаб» и обычный «Левомицетин» имеют определенные противопоказания.

Запрещено производить лечение этими препаратами, если у пациента наблюдается непереносимость его составляющих. Антибиотик нельзя использовать, если имеются патологии в почках, печени. К противопоказаниям также можно причислить сердечно-сосудистые заболевания, псориаз, экзему, патологии органов кроветворения, наличие грибковых инфекций.

Не следует применять этот препарат для борьбы с ангиной и остальных заболеваний ЛОР органов, вызванных бактериальной инфекцией.

Использовать Левомицетин необходимо строго по назначению врача, не отклоняясь от указаний в инструкции.

Комментарии 0
Добавить комментарий