Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Недостаток эстрогенов, или женских половых гормонов, негативно сказывается на работе женской репродуктивной системы в целом: дефицит способствует ухудшению самочувствия и нередко приводит к бесплодию. Чтобы восстановить нормальную работу яичников и быстро восполнить уровень эстрогенов в крови, врачи рекомендуют пациенткам принимать эффективные гормональные лекарственные средства, одно из которых — французский препарат «Прогинова».

Прогинова помогает восполнить низкий уровень эстрогенов в период климакса и после удаления яичников, предотвращает снижение костной массы. Обладает феминизирующим влиянием на организм. Способен оказывать прокоагулянтное и антиатеросклеротическое действие. Прогинова содержит эстроген – эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол.

Медикамент часто используется при планировании беременности и осуществления ЭКО. На фоне приема Прогиновы не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме. К тому же, приём гормонального средства, а затем его отмена способствуют выходу яйцеклетки из фолликула, что существенно увеличивает шансы женщины на скорое и успешное оплодотворение.

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Прогинова способен устранять следующие эстрогенодефицитные симптомы – приливы, потливость, ощущение жара или холода, ознобы, нарушения сна, депрессия, раздражительность, нервозность, головные боли, головокружения, атрофия кожи и слизистых оболочек. Кроме того, препарат эффективно профилактирует остеопороз у женщин с дефицитом эстрогенов.

Форма выпуска и состав

Драже1 драже
эстрадиола валерат2 мг
вспомогательные вещества:
лактозы моногидрат46,25 мг
кукурузный крахмал26,2 мг
повидон 250003 мг
тальк2,4 мг
магния стеарат0,15 мг
сахароза кристаллическая33,54 мг
повидон 7000000,323 мг
макрогол 60003,719 мг
кальция карбонат осажденный14,572 мг
тальк7,104 мг
глицерол 85%0,205 мг
титана диоксид (Е171)0,411 мг
индигокармин (E132)0,051 мг
воск монтангликолевый0,075 мг

Прогинова выпускают в виде драже для приема внутрь. Всего в упаковке содержится 21 драже. Они находятся в одном блистере, упакованном в картонную пачку.

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Фармакологическое действие

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Прогинова содержит в составе эстрогены. Он обладает аналогичным биологическим действием. Попадая в женский организм, эстрадиола валерат расщепляется до 17-бета-эстрадиола. Он идентичен тому эстрадиолу, который вырабатывается в яичниках.

Прием Прогинова не подавляет овуляторные процессы. Поэтому он может быть использован у пациенток с сохраненной фертильностью.

Прогинова устраняет основные симптомы эстрогенной недостаточности. К ним относятся сухость влагалища, боль при половом акте, снижение полового влечения, боли в мышцах и суставах, раздражительность и т.д. Применение заместительного лечения гормонами дает возможность уменьшить потерю костной массы и предотвратить остеопороз. В то же время позднее назначение Прогинова в случае уже развившегося остеопороза не позволяет обеспечить полноценную минерализацию костной ткани. Потерянная костная масса уже не будет в полной мере восстановлена.

Прогинова улучшает липидный обмен. Снижается уровень холестерина и атерогенных липопротеинов. Риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в менопаузе снижается.

Показания

Прогинова назначается при недостаточности эстрогенов в организме женщины, с целью заместительной терапии. В свою очередь причиной недостаточности выработки этого гормона может быть:

  • менопауза;
  • преждевременное истощение яичников;
  • хирургическое удаление яичников;
  • недоразвития половых органов;
  • лучевая кастрация в ходе лечения онкологических заболеваний.

Целью лечения является устранение основных симптомов дефицита эстрогенов, таких как потливость, приливы, головокружение, высокая чувствительность мочевого пузыря, депрессия и т.д. Постоянная терапия эстрогенами снижает риск патологических переломов костей в результате их деминерализации.

Противопоказания к применению

Прогинова противопоказан в таких случаях:

  • кормление грудью;
  • беременность;
  • недостаточность функции печени;
  • злокачественные новообразования эндометрия, груди, яичников, в том числе предполагаемые (в случае назначения эстрогенов ускоряется рост гормонозависимых опухолей);
  • рак печени;
  • тромбоэмболия в анамнезе (включая инфаркты, инсульты);
  • тромбоз вен;
  • наличие факторов риска тромботического поражения вен;
  • значительно повышенный уровень триглицеридов в крови;
  • возраст до 18 лет.

Осторожность необходима в случае назначения Прогинова при врожденных заболеваниях, сопровождающихся возрастанием уровня билирубина в крови, повышенном артериальном давлении, механической желтухе. Регулярный контроль необходим женщинам, которые получают препараты эстрогенов на фоне эндометриоза, фибромиомы или сахарного диабета.

На фоне использования Прогинова пациентка должна регулярно обследоваться у врача. Это делается не реже, чем 1 раз в 6 месяцев. А иногда и чаще – например, при миоме матки или присутствии факторов риска тромбоза. Стандартное обследование включает измерение артериального давление, осмотр и пальпацию молочных желез, оценку состояния органов брюшной полости при помощи УЗИ. Берется мазок на онкоцитологию из шейки матки.

Дозировка

В одной таблетке Прогинова содержится 2 мг эстрадиола валерата. Принимают по 1 таблетке в день. Курс лечения продолжается 3 недели. Затем следует 1 неделя перерыва. После этого курс возобновляется.

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Если у пациентки ещё не закончились циклические кровотечения, то прием Прогинова начинают с 5 дня менструального цикла. По показаниям лечение может быть назначено немедленно, в любой день цикла.

При сохраненной матке желательно комбинировать Прогинова с препаратами гестагенов. В таком случае назначается препарат Цикло-Прогинова. В нем содержится не только эстроген, но также синтетический прогестаген норгестрел. Наличие данного компонента позволяет стабилизировать цикл.

При использовании препарата после 65 лет нет достоверных данных о необходимости коррекции дозы. В том числе в случае нарушения функции почек и печени. По имеющейся информации изменение дозировок препарата не требуется.

Рекомендованные посты

1 марта 2020 ЖУРНАЛПро «лечение» беременных

Важно!Об угрожающем выкидыше и его лечении К сожалению, диагноз «угрожающий выкидыш» ставят практически всем беременным. К сожалению, нередко используются неэффективные и небезопасные методы лечения

Я не считаю возможным высказывать свое мнение, а лишь описываю позицию, которая принята в мире. Как обычно, я буду давать ссылки на публикации исследований, но ограничусь лишь основными, обзорными, работами, иначе буду писать эти заметки очень долго. Не секрет, что мы одна из немногих стран, в которой беременные женщины подвергаются массивному лечению, по разным поводам, с первых недель беременности. Одна из наиболее частых причин назначения препаратов – угрожающий выкидыш. Известно, что большинство…

3 декабря 2020 БеременностьИстория моего планирования!!! Я беременна! Много букв!Эта история-дневник моего планирования, очень подробный. Кому подробности не нужны, то можете пролистать в конец, где я уже узнала о беременности. Приятного чтения, кусочка моей жизни. Всем добраИ так я решила стать мамой. Желание возникало постепенно, и после свадьбы в августе 2014 года, я решила, что пора. В сентябре 2014 года я бросила пить ОК. Пила Регулон, на протяжении 7 лет. При этом, никогда не думала, что ОК могут нанести вред какой то, и врачи в ЖК ни слова не говорили, что так долго пить не рекомендуется. Врачи сказали нужно 3 месяца на восстановление организма. Ну я и спокойно полетела в отпуск на Дальний восток, чтобы по приезду в декабре начать делать детей. И я была на 95% ув…

10 июля 2020 ЖУРНАЛМожно немного нытья!!!Ну что сказать бесплодие длится уже 3 года. И никаких успехов ни в чем. Сначала чистка из за гипепопзии эндометрия. 3 месяца приема дюфастона и что все хорошо отправили беременеть. Через 4 месяца рецедив. Сменила врача оказалось все из за спкя. Снова но уже гистероскопия обнаружили полип и гипепопзию и 9 месяцев приема ОК. После ребаун эффекта беременность не наступила. Сменила врача. Следующая говорит что мне только лапара поможет на узи обнаружили микрополип и спкя. Лапара+гистера. Полип не обнаружили.после нее цикл не восстановился вызывали дюфом. После сделала одну стимуляцию клостом 50 5 дней. Ничего не выросло. Сказала поможет только эко. Сменила врача. Куча анализов. Решили снижать т…

Другие статьи на эту тему

Актуальные посты

бактробан от насморка у детейразмер желудка у плода на 34 неделе

Побочные эффекты

Самые частые побочные эффекты, частота которых превышает 1%, при приеме Прогинова:

  • увеличение или снижение веса;
  • головная боль;
  • абдоминальная боль;
  • тошнота;
  • высыпания на коже или кожный зуд;
  • мажущие кровотечения из половых путей.

С частотой реже 1%, что чаще 0,1% наблюдаются такие побочные явления:

  • аллергия;
  • эмоциональная лабильность;
  • сердцебиение;
  • диспепсические явления;
  • чувствительность молочных желез;
  • склонность к отекам.

Самые редкие побочные эффекты встречаются с вероятностью менее 0,1%. То есть, с частотой 1 на 1000 человек или реже. К ним относятся:

  • спазмы мышц;
  • усиление роста волос по мужскому типу;
  • неприятные ощущения при ношении контактных линз;
  • мигрень;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • угри на лице;
  • выделения из влагалища;
  • общее недомогание.

Следует учитывать, что долговременный прием Прогинова (в течение нескольких лет) может увеличить риск гиперпластических процессов эндометрия, а также ряда онкологических заболеваний: опухолей печени, молочной железы и матки. В случае передозировки возможна рвота, кровотечения из половых путей.

Взаимодействие со спиртным

Совместимость Прогиновы и алкоголя не доказана научными клиническими исследованиями. Гормональные препараты обладают большим спектром действия на организм, поэтому пить напитки с содержанием спирта опасно для здоровья женщины.

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Побочные действия от приема таблеток:

  • ожирение;
  • аллергические реакции;
  • артериальная гипертензия;
  • тахикардия;
  • головные боли;
  • диарея;
  • головокружение;
  • боли в животе;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота и рвота;
  • усиление либидо;
  • нарушение менструального цикла;
  • сильная выраженность признаков предменструального синдрома (раздражительность, плаксивость, агрессия и др.);
  • увеличение молочных желез.

Совмещение больших доз алкоголя и гормональных средств опасно для женского здоровья. Спиртное подавляет действие Прогиновы, тем самым возможно наступление многих небезопасных реакций. Если прием осуществлялся от нежелательной беременности, то возможно ее наступление. При нормальной регуляции менструального цикла снижение количества эстрогена из-за действия алкогольных напитков может привести к бесплодию или развитию злокачественных образований в репродуктивных органах.

Прежде чем выпить хотя бы вина или шампанского, нужно подумать о влиянии этанола на организм. При лечении гормонами увеличивается нагрузка на печень, а продукты распада спирта пагубно действуют на гепатоциты. Орган получает двойной удар, и на восстановление потребуется длительно время. Страдает от такой комбинации и слизистая оболочка желудка, почки, головной мозг.

Риски и опасности

Использование Прогинова в течение долгого срока в целом благоприятно отражается на состоянии женского организма. Снижается риск остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний. Но вместе с тем использование эстрогенной заместительной терапии годами иногда имеет свои негативные последствия.

Венозная тромбоэмболия

К венозным тромбоэмболическим осложнениям относится тромбоэмболия легочной артерии и её ветвей, а также тромбоз глубоких вен ног. Риск этих состояний увеличивается под действием Прогинова, если лекарственное средство принимают в течение нескольких лет. По этой причине при его применении учитывается, есть ли другие факторы риска этих болезней, такие как:

  • ожирение;
  • наличие в прошлом случаев тромбоэмболии вен у родственников первой линии, особенно молодых;
  • длительная иммобилизация (после обширных хирургических вмешательств, травм и т.д.).

Спорным фактором риска остается варикозное расширение вен ног.

В случае применения Прогинова препарат сразу же отменяется, если появляются признаки венозной тромбоэмболии.

Артериальная тромбоэмболия

Применение Прогинова в течение 1-го года увеличивает риск ишемической болезни сердца. Дальнейшее использования лекарственного средства не сопряжено с повышением соответствующих рисков. Установлено, что у женщин 50-60 лет напротив, наблюдается уменьшение риска ИБС.

Следует учитывать, что применение Прогинова может увеличить вероятность ишемического инсульта. Его риск возрастает на треть.

Подписаться на рассылку

Преимущества подписки

Я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю согласие на обработку своих персональных данных

Рак эндометрия

Длительное использование Прогинова повышает риск гиперпластических процессов эндометрия. В свою очередь они повышают вероятность возникновения рака. Однако этот риск можно уменьшить. Эффект достигается путем включения в схему заместительной гормональной терапии препаратов из группы гестагенов. Их назначают во второй фазе цикла. Используются такие лекарственные средства не менее 10 дней в каждом цикле.

Рак груди

Прогинова: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

У женщин с завышенным уровнем эстрогенов вероятность рака молочной железы всегда выше, чем у тех, кто страдает от недостаточности этого гормона. К числу факторов риска относятся раннее менархе или позднее наступление естественной менопаузы у женщин.

Длительный прием Прогинова увеличивает уровень эстрогенов в крови. Поэтому возрастает и риск карциномы молочной железы. Повышение риска этого заболевания связано также с дополнительными факторами:

  • регулярное обследование женщин на фоне приема Прогинова повышает выявляемость этого заболевания;
  • при существующем начальном раке опухоль начинает расти быстрее под действием эстрогенов, поэтому выявляется на фоне заместительной гормональной терапии.

После отмены Прогинова риск рака груди снижается в течение нескольких лет до прежнего уровня.

Следует также учитывать, что эстрогены могут препятствовать ранней диагностики рака молочной железы, что ухудшает прогноз заболевания. После 35 лет основным способом выявления онкозаболевания остается рентген (маммография). Но прием Прогинова увеличивает плотность молочных желез. Поэтому мелкая опухоль может остаться незамеченной на маммограмме.

Рак яичников

Нет убедительных доказательств, что Прогинова увеличивает риск возникновения этой онкопатологии. Одно из исследований показало минимальное увеличение риска на фоне использования эстрогенов в течение десяти лет и больше. Ряд исследований демонстрируют отсутствие увеличенного риска рака яичников.

Желчнокаменная болезнь

Высокий уровень эстрогенов в крови ведет к застою желчи. Поэтому прием Прогинова может увеличить вероятность её сгущения с последующим формированием конкрементов.

Деменция

Ряд исследований показывают, что риск возникновения слабоумия у женщин взрастает, если они впервые начинают получать заместительную гормональную терапию после 65 лет. Однако в случаях, когда Прогинова назначают сразу или в короткие сроки после менопаузы, таких рисков не наблюдается.

Фармакокинетика

• Всасывание

Эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. В процессе всасывания и первого прохождения через печень сложноэфирная форма лекарственного вещества расщепляется с образованием эстрадиола и валерьяновой кислоты. Одновременно эстрадиол метаболизируется в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. Только около 3% эстрадиола становятся биодоступными после перорального приема эстрадиола валерата. Употребление пищи не влияет на биодоступность эстрадиола.

• Распределение

Максимальная концентрация эстрадиола в сыворотке крови равна примерно 15 пг/мл (или 30 пг/мл) и обычно достигается через 4-9 ч после приема таблетки. На протяжении суток после приема таблетки уровень эстрадиола в сыворотке крови снижается до 8 пг/мл (или 15 пг/мл). Эстрадиол связывается с альбумином сыворотки крови и глобулином, связывающим половые

стероиды (SHBG). В виде свободного стероида циркулирует около 1-1,5% эстрадиола, 30-40% связано с глобулином, связывающим половые стероиды.

Кажущийся объем распределения эстрадиола после однократного внутривенного введения составляет около 1 л/кг.

• Метаболизм

Метаболизм экзогенно введенного эстрадиола валерата происходит по схеме биопревращения эндогенного эстрадиола. Эстрадиол в основном метаболизируется в печени, но также и вне ее границ, например в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Процессы метаболизма включают образование эстрона, эстриола, катехолэстрогенов, сульфатов и глюкуроновых конъюгатов этих соединений, не имеющих эстрогенной активности.

• Выведение

После однократного внутривенного введения скорость общего клиренса эстрадиола из сыворотки крови очень вариабельна и составляет от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть метаболитов эстрадиола выводится с желчью и проходит так называемую энтеропеченочную циркуляцию. Метаболиты эстрадиола в основном выводятся с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

• Равновесные концентрации

После многократного приема препарата наблюдаются уровни эстрадиола в сыворотке крови в 2 раза выше по сравнению с применением однократной дозы. В среднем концентрация эстрадиола варьирует от 15 (или 30 пг/мл) (минимальный уровень) до 30 (или 60 пг/мл) (максимальный уровень). Эстрон, как менее эстрогенный метаболит достигает в 8 раз выше концентрации в сыворотке крови, эстрона сульфат— в 150 раз. После окончания приема препарата уровни эстрадиола и эстрона, отмечаемые до начала лечения, восстанавливаются уже в течение последующих 2-3 дней.

Когда стоит отменить лечение?

При наличии факторов риска за женщиной устанавливается наблюдение. На фоне терапии Прогинова она регулярно обследуется у врача. При обнаружении некоторых настораживающих признаков лечение может быть сразу отменено. К таким состояниям относятся:

  • мигрень;
  • неврологические нарушения, являющиеся предвестниками ишемического инсульта;
  • возникновение клинически значимой артериальной гипертензии на фоне использования Прогинова;
  • ухудшение показателей функции печени в динамике;
  • механическая желтуха;
  • значительное возрастание в крови уровня триглицеридов, что увеличивает риск развития острого воспалительного процесса поджелудочной железы;
  • увеличение в размерах миоматозных узлов.

Если при использовании Прогинова у женщины возникают сильные маточные кровотечения, это показание для проведения биопсии эндометрия. Проводятся также другие диагностические процедуры, направленные на обнаружение органической патологии матки.

При ЭКО

ЭКО — сложная процедура, подразумевающая проведение серьезной подготовки. Женщинам назначаются специальные обследования и медикаментозная терапия. Прогинова рекомендуется в большинстве таких случаев: она подготавливает организм и все его внутренние системы к потенциальной беременности, активизирует естественные процессы и исключает риск отторжения плода.

Действие препарата при приеме на подготовительном этапе к ЭКО:

  • устранение вероятности колебания уровня эстрогенов;
  • обеспечивается равномерный заместительный гормональный фон;
  • повышается вероятность благоприятной беременности и быстрого зачатия.

СПРАВКА! При приеме гормонального средства на этапе подготовки к ЭКО, дозировки и схема приема остаются неизменными. В редких случаях, специалист может отменить курс лечения только на десятой неделе беременности. До наступления зачатия принимать таблетки надо непрерывно.

Особые указания

Прогинова взаимодействует с некоторыми лекарственными средствами. Такое взаимодействие может повысить или понизить уровень эстрогенов в крови.

Препараты, которые индуцируют микросомальные печеночные ферменты, способны вызывать увеличение клиренса половых гормонов. К ним относятся барбитураты (снотворные и успокаивающие средства), антибиотик рифампицин, карбамазепин, противогрибковое средство гризеофульвин. Таким же эффектом обладают некоторые растения, например зверобой.

На метаболизм половых гормонов в печени влияют некоторые препараты для лечения ВИЧ-инфекции. Это ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы и ВИЧ-протеазы.

Ряд препаратов уменьшают количество эстрогенов в крови. Это результат их воздействия на кишечно-печеночную циркуляцию половых гормонов. Таким эффектом обладают антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой фармакологической группы.

Следует также учитывать, что Прогинова может влиять на эффективность других препаратов. Поэтому, если вы предохраняетесь с помощью этого лекарственного средства, и при этом проходите лечение у любого врача, сообщите ему о том, что находитесь на гормональной контрацепции. Возможно, это повлияет на выбор терапевтической тактики.

Прогинова может изменить толерантность к глюкозе, что потребует коррекции схемы лечения сахароснижающими препаратами. Совместный прием парацетамола или злоупотребление алкоголем на фоне использования Прогинова может привести к увеличению количества эстрадиола в крови.

Препарат не обладает эффектом контрацепции. Соответственно, принимать препарат с этой целью нельзя. Если женщина беременеет в процессе лечения Прогинова, стоит отменить лекарственные средства за исключением случаев, когда решение о его назначении будет принято врачом сознательно, с учетом факта наступившей беременности.

Следует учитывать, что Прогинова может влиять на результаты лабораторных исследований. Меняются показатели коагулограммы, липидного и углеводного обмена, функции печени и почек. Изменяется уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, а также транспортных белков.

Аналоги Прогинова, список препаратов

  1. Колпотрофин;
  2. Овестин;
  3. Эстрокад;
  4. Синэстрол;
  5. Климен;
  6. Эстровагин;
  7. Эстрадиола дипропионат;
  8. Эстрофем;
  9. Овипол Клио;
  10. Эльвагин;
  11. Этинилэстрадиол;
  12. Эстрожель;
  13. Фолликулин;
  14. Дерместрил;
  15. Климара;
  16. Менорест;
  17. Октодиол;
  18. Паузогест;
  19. Эстерлан.

Важно – инструкция по применению Прогинова, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Прогинова на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

По отзывам врачей и пациенток отмечается, что Прогинова хорошо переносится, побочных эффектов практически не вызывает и не влияет на вес. Отрицательные отзывы о Прогинова были оставлены женщинами, которым препарат не подошел, поскольку провоцировал тяжело переносимые побочные эффекты.

Комментарии 0
Добавить комментарий