Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Рубрика: Опубликовано 09.11.2017 · Комментарии: · На чтение: 6 мин · Просмотры: 10 328

Синтетическим противосудорожным препаратом являются таблетки «Карбамазепин». От чего помогает это лекарство? Медикамент оказывает антидиуретическое, нейротропное, противоэпилептическое и психотропное действие. Препарат «Карбамазепин» инструкция по применению предлагает принимать для терапии психических расстройств и эпилепсии.

Чем полезны таблетки «Карбамазепин» для больных эпилепсией

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

У больных эпилепсией указанное средство повышает сниженный порог судорожной готовности и тем самым уменьшает риск возникновения нового приступа. Отлично зарекомендовал себя препарат и для корректировки изменений личности (в результате применения повышается коммуникабельность и облегчается социальная реабилитация таких пациентов).

У больных в юношеском возрасте и детей применение препарата снижает подавленность, неуверенность, нервозность и агрессивность. Но при этом обязательно нужно учитывать, что влияние препарата на когнитивные функции (состояние памяти, координации движений, внимание, речь, способности мышления, ориентацию и т.п.) может меняться в зависимости от дозировки, и при этом очень индивидуально!

Правда, некоторые пациенты, оставляя свои отзывы, «Карбамазепин» упоминают как препарат, который имеет слабую эффективность в качестве средства для борьбы с депрессией или в ситуациях с проблемами психики. Нарекают они, кстати, и на то, что постоянное применение данного средства подразумевает обязательное наблюдение у врача и периодическое проведение обследований и анализов.

Фармакологическое действие

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Финлепсин – это противосудорожный негормональный препарат, основан на активном веществе карбамазепине, выпускается в таблетках 200 мг, 200 мг ретард и 400 мг ретард. Оказывает следующие лечебные действия:

  • противоэпилептическое (противосудорожное);
  • антипсихотическое;
  • антидепрессивное;
  • антидиуретическое;
  • обезболивающее действие у пациентов с невралгией.

Обязательные правила применения препарата

Да, следует согласиться, что указанное лекарство обладает довольно сложным воздействием на организм человека. Именно поэтому перед его использованием необходима обязательная консультация специалиста.

Применяя таблетки «Карбамазепин», важно помнить перечисленные ниже правила.

  • Пациенты лучше всего переносят лечение данным средством при тщательном соблюдении схемы применения и всех рекомендаций лечащего врача, в иных случаях препарат может вызвать много нежелательных эффектов.
  • До начала лечения, как правило, обследуют состояние печени больного (особенно если он преклонного возраста или имеет заболевания данного органа). Если на фоне приема препарата появляются ухудшения, то лечение им следует немедленно прервать.
  • Особое внимание уделяют и состоянию внутриглазного давления пациентов, лечащихся таблетками «Карбамазепин». Отзывы врачей, назначающих это лекарство, указывают, что его применение может стимулировать усиленную секрецию внутриглазной жидкости, что, в свою очередь, является риском ухудшения зрительной функции глаза.

Симптомы передозировки

Симптомы отравления Карбамазепином достаточно выражены даже при незначительной передозировке, поэтому распознать их обычно удается на ранней стадии, когда риск развития полиорганной недостаточности минимальный. К таким симптомам относятся:

  • патологическая сонливость;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • галлюциногенный синдром;
  • расстройство зрения;
  • непроизвольные сокращения и подергивания мышц;
  • снижение температуры тела ниже 36°C;
  • снижение или, наоборот, патологическое усиление врожденных и приобретенных рефлексов;
  • тошнота и рвота;
  • задержка жидкости в организме (больной не может опорожнить мочевой пузырь);
  • анурия (позывы к опорожнению мочевого пузыря отсутствуют, так как моча в него не поступает);
  • угнетение дыхательной функции (хрипы, частое поверхностное дыхание, одышка, боль при дыхании);
  • непроизвольные колебательные движения глазного яблока (нистагм).

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Любой из перечисленных выше симптомов является поводом для немедленного вызова «скорой» или неотложной помощи. Последствиями передозировки могут быть острая полиорганная недостаточность, полное угнетение дыхательного центра, остановка сердца, кома и даже смерть человека, поэтому помощь при отравлении должна быть оказана максимально быстро.

Как применяют препарат

Т

аблетки «Карбамазепин» применяются орально перед едой или после нее. Допустимо употребление лекарства и во время еды, при этом его следует запить водой.

Для больных эпилепсией, по возможности, нежелательно комбинирование данного средства с иными.

В первые дни применение «Карбамазепина» происходит в минимальном количестве, в дальнейшем его дозу увеличивают до уровня, при котором достигается желаемый результат. Ту же тактику используют и при введении препарата в начатую схему лечения другими средствами. Заметьте, что сначала количество ранее используемых лекарств не снижают.

Аналоги Финлепсина

Заменители Финлепсина используются при непереносимости действующего компонента (карбамазепина), отсутствии препарата в аптеках, невозможности приобрести из-за высокой цены и других факторах. Аналоги Финлепсина без рецепта не отпускаются. При необходимости замены можно обратиться к неврологу или участковому терапевту.

Аналоги Финлепсина в России с ценами и производящей страной

АналогЦена, в рубляхСтрана-производитель
Финлепсин180-350Израиль, Германия или Польша
Габапентин300-1600Россия и импорт
Топамакс750-1400Пуэрто-Рико
Фенибут50-550Россия, Беларусь, Латвия
Депакин хроно650-850Франция
Карбамазепин40-70Россия
Тегретол280-480Швейцария
Сирдалуд200-700Турция
Кеппра800-3700Россия
Ламотриджин250-700

Габапентин

Активное вещество группы противоэпилептических препаратов – Габапентин. Назначается для купирования болевого синдрома при невралгии и нейропатической боли, уменьшения парциальных судорог.

Лекарства на основе Габапентина выпускаются в капсулах разными производителями:

  • Габагамма (Германия);
  • Габапентин (Россия);
  • Катэна (Хорватия);
  • Конвалис (Россия);
  • Нейронтин (Пуэрто-Рико);
  • Тебантин (Венгрия).

При выборе между Габапентином или Финлепсином следует учитывать формы выпуска средств. Аналог производится в капсулах, которые нельзя разжевывать. Второй медикамент выпускается в таблетках, при необходимости их можно разломать, разжевать, рассосать или растворить в воде.

Что лучше – Финлепсин или Габапентин, зависит от показаний и состояния пациента.

Лирика

Заменитель Финлепсина Лирика – строго учетный препарат, отпускающийся по рецепту. Активное вещество – прегабалин, оказывающее анестезирующее, противосудорожное и анксиолитическое действие (уменьшает выраженность страха и тревоги).

Что лучше – Лирика или Финлепсин, зависит от состояния и заболевания человека. Аналог реже выписывается из-за строго учетного отпуска, при возможности заменяется безопасными медикаментами.

Топамакс

Аналог Финлепсина 200 – импортное лекарство Топамакс в капсулах. Активное вещество – топирамат, относится к противосудорожным препаратам. Применяется исключительно по назначению врача для уменьшения или купирования припадков и лечения эпилепсии. Возможно использование для профилактики мигрени. Не является нейролептиком.

Фенибут

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Под торговым наименованием Фенибут несколько фармацевтических компаний выпускают препараты на основе аминофенилмасляной кислоты в таблетках. Относятся к ноотропным средствам с анксиолитической активностью, т. е. уменьшают тревогу, чувство страха, нормализуют сон, улучшают память, мыслительные способности, повышают физическую и умственную работоспособность. Аналоги таблеток Финлепсина отпускаются по рецепту врача, который гасится штампом и остается в аптечном учреждении.

Депакин Хроно

Аналог Финлепсина ретард – таблетки Депакин хроно на основе вальпроевой кислоты. Лекарство относится к противосудорожным средствам, уменьшает частоту и выраженность припадков, расслабляет мышцы и успокаивает. Применяется по назначению врача. Что лучше – Финлепсин или Депакин, индивидуально и зависит от состояния больного, особенностей течения заболевания.

Сирдалуд

Импортный аналог Сирдалуд содержит тизанидин. Выпускается в пролонгированных капсулах и таблетках разной дозировки. Используется для расслабления мускулатуры при судорогах, невралгии, спазмах скелетных мышц при системных заболеваниях (рассеянный склероз, ДЦП, нарушенное мозговое кровообращение).

Кеппра

Дорогой рецептурный препарат Кеппра обладает противосудорожным действием. Основан на леветирацетаме. Используется для лечения судорог, эпилептических припадков.

При необходимости дополняют другими препаратами – например, Ламотриджином. Что лучше – Ламотриджин или Финлепсин, Кеппра, индивидуально.

Точная дозировка препарата

  • Детям с четырех лет назначают препарат в количестве от 20 мг до 60 мг в сутки, прибавляя по необходимости по 20-60 мг раз в два дня.
  • Пациентам в зрелом возрасте – от 100 до 200 мг один или два раза в день, повышая, если нужно, количество до 400 мг два-три раза в день (доза не должна превышать 2 г).
  • При невралгии тройничного нерва назначают от 200 мг/сут. с начала лечения, постепенно повышая до максимального количества – 400-800 мг в день, до прекращения боли, затем дозу уменьшают.
  • Синдром алкогольной абстиненции лечится при средней дозе 200 мг по 3 раза в день, а в особо тяжелых случаях ее повышают до 400 мг. В начале лечения препарат сочетают с седативно-снотворными средствами.
  • Острые маниакальные состояния требуют средней суточной дозы от 400 до 1600 мг в два-три приема. Причем дозу повышают быстро.

Показания

Карбамазепин обычно используют для своевременного купирование таких патологий:

  • Эпилептические, также парциальные припадки;
  • Невралгия у тройничного, языкоглоточного нервов, происхождение неясно;
  • Повышение продукции у мочи, притом если сахарного диабета нет;
  • Острое, почти маниакальное состояние;
  • «Синдром отмены», когда идет комплексная терапия у больного алкоголизмом;
  • Снижет болевой синдром, когда у диабетиков поражены нервы;
  • Судороги.

Препарат всегда назначается врачом, принимать перорально, неважен прием пищи, а запивать нужно малым количеством обычной воды (не чаем, не соком, только водой). Таблетку без жевания глотать сразу целиком.

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Когда нужно купировать неожиданный эпилептический припадок, Карбамазепин могут назначать как монотерапевтическое средство. Берутся небольшие дозы, которые постепенно, под врачебным наблюдением повышаются, пока не дадут нужный терапевтический эффект.

Бывает Карбамазепин выступает лишь участников в комплексной, общей терапии, тогда доза всегда одна, без превышения. Его можно спокойно применять уже с 4 лет именно для терапии против эпилепсии.

Во всех остальных случаях, когда нужен Карбамазепин, препарат всегда прописывается врачом, где доза корректируется отдельно. Нельзя использовать рецептуру соседа, подруги или знакомого, даже имея одинаковое с ними заболевание. Самолечение также исключено.

Как проявляется передозировка препаратом

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Возможны нарушения работы мозга, которые выражаются в потере ориентации, нарушении координации движений (т. н. атаксия), вялость, сонливость или гиперактивность, появление галлюцинаций, впадение в беспамятство и кому. Исследования, проведенные специалистами, подтверждают, что передозировка в первую очередь оказывает влияние на сердечно-сосудистую, центральную нервную и дыхательную системы организма. Как подтверждают оставленные врачами отзывы, «Карбамазепин» при передозировке может быть весьма опасен!

  • Передозировка сказывается и на работе органов зрения (пациент перед глазами видит «пелену»), у него наблюдается нистагм (быстрое аритмическое движение глазных яблок), а также расширение зрачков.
  • Отмечаются нарушения речи, психомоторные расстройства, миоклонус (внезапные мышечные подергивания).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны тахикардия, сильное понижение или повышение артериального давления и даже остановка сердца.

При подозрении на передозировку необходимо промывание желудка и прием активированного угля. Рекомендована госпитализация больных и дальнейшее симптоматическое лечение.

Первая помощи и лечение при передозировке карбамазепином

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Специфического антидота к лекарственному препарату нет. При отравлении необходимо обратиться к узкопрофильному специалисту, так как карбамазепин является сильнодействующим веществом, последствия отравления могут быть необратимы для нервной системы и психики.

Первая помощь заключается в многократном промывании желудка, до чистых промывных вод. Затем дают сорбенты для приема внутрь, они связывают частицы лекарства и не дают им всасываться в кровь. В кишечнике они также не всасываются и выводят лекарство с калом из организма. Назначают слабительные для очистки кишечника от остатков препарата.

Мероприятия по оказанию первой помощи могут скрыть симптомы отравления на 2-3 суток. И после заметного улучшения резко нарастают признаки интоксикации.

Затем проводят симптоматическое лечение:

  • при высоком АД – гипотензивные препараты;
  • при присоединении инфекции – антибиотики;
  • для снижения высокой температуры – жаропонижающие;
  • для восстановления работы почек – дезинтоксикационную и инфузионную терапию;
  • для купирования эпилептических припадков – бензодиазепин;
  • для поддержки печени – гепатопротекторы;
  • восстановление гормонального фона.

При передозировке карбамазепином абсолютно неэффективны такие мероприятия, как гемодиализ (искусственная почка), форсированный диурез (однократное введение жидкости внутривенно объемом 6-8 литров). В этом случае применяют только гемосорбцию на сорбентах угля (очищение компонентов крови через специальный аппарат).

Лечение проводят под постоянным контролем сердечной деятельности, для этого пациенту регулярно делают ЭКГ.

В случае развития шока, отсутствия сознания, комы проводят реанимационные мероприятия – ИВЛ, кардиостимуляция.

Лекарственное средство «Карбамазепин»: побочные действия

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Еще раз следует отметить, что прием препарата должен проводиться только под наблюдением врача и в дозах, указанных им. Не стоит по своему усмотрению менять количество принимаемых таблеток, а при появлении побочных эффектов обязательно обратитесь к специалисту для уточнения схемы лечения.

Нежелательные проявления могут выражаться в виде головокружений, сонливости, чувства постоянной усталости, головной боли, тремора, нарушений вкуса, депрессивных состояниий и агрессивном поведении. Возможна тошнота, рвота и сухость во рту.

При непереносимости составляющих препарата наблюдаются аллергические реакции.

В результате приема данного средства замечены также проявления лейкопении и тромбоцитопении, может наблюдаться дефицит фолиевой кислоты, отеки, увеличение массы тела, задержка жидкости и гипонатриемия (понижение концентрации в крови ионов натрия).

Что нужно знать и какие могут быть последствия

Карбамазепин – серьезное лекарственное средство. Передозировка приводит к нарушению формулы крови, поэтому использование препарата допустимо лишь по назначению.
Принимать медикамент начинают с маленького количество, увеличение дозы проводится постепенно.

В период лечения карбамазепином требуется отказаться от любых средств с содержанием зверобоя в составе. Данное растение способствует накоплению лекарства в организме. Увеличивает концентрацию гранатовый сок.

Нельзя применять карбамазепин совместно с противотуберкулезными средствами в виду возможного разрушения печени.

Одновременное употребление других противоэпилептических средств повышается риск передозировки. В период лечения пациенту требуется соблюдать осторожность и внимательность, при необходимости обратиться к врачу.

Последствия

Передозировка медикаментом неблагоприятно сказывается на работе нервной системы, сердца, почек, печени. При отравлении страдает зрительная система, нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Наиболее опасным последствием передозировки является летальный исход.

Отравление карбамазепином представляет определенную опасность для человека. При появлении признаков требуется обратиться в медицинское учреждение. В тяжелых случаях возможна смерть пациента.

Кому противопоказаны таблетки «Карбамазепин»

Препарат, несмотря на длинный список побочных действий, в общем переносится хорошо. А самочувствие больного зачастую изменяется к лучшему при уменьшении дозы или изменении схемы применения. Об этом говорят многочисленные отзывы.

«Карбамазепин» как лечебное средство противопоказан небольшой группе пациентов.

  • К ним относятся больные с атриовентрикулярной блокадой (нарушением передачи нервного импульса в сердечно-сосудистой системе), а также с угнетенным костномозговым кроветворением.
  • Не применяется препарат при печеночной порфирии.
  • В период беременности и грудного кормления отменяется.
  • Запрещен прием данного лекарства вместе с ингибиторами МАО и в течение двух недель после их отмены.

Использование при алкоголизме

В терапии любых патологических состояний, связанных с длительным злоупотреблением спиртными напитками, никогда не применяют медикаменты по одному образцу. К выбору каждого лекарства подходят со всей строгостью, так как в отдельных случаях оно может лишь ухудшить ситуацию. Больного всесторонне обследуют, после чего оценивают фактор «польза/риск».

Показания

Основной спектр действия препарата – купирование судорог, в меньшей степени нормализуется эмоциональный фон. Карбамазепин при алкоголизме используют, если имеются следующие показания:

  • В структуре синдрома патологического влечения к алкоголю имеются аффективные (психоэмоциональные) нарушения.
  • Купирование симптомов абстиненции – «ломки» в периоде прекращения злоупотребления при полностью сформировавшихся истинных запоях.
  • Профилактика развития судорожных приступов при отягощенном анамнезе заболевания.
  • Больному не подходят другие антидепрессанты или противоэпилептические средства.

В открытых и двойных слепых исследованиях было показано, что карбамазепин по своей эффективности равен или превосходит барбитал, тиаприд, клометиазол, оксазепам и плацебо. Двойное слепое исследование, проведенное Malcolm и соавт., и повторенное Stuppaeck и соавт., продемонстрировало равную эффективность карбамазепина и оксазепама при снятии алкогольной абстиненции. При этом не было обнаружено различий при лабораторном тестировании функций печени и системы крови, хотя карбамазепин может ухудшать эти показатели. Кроме снятия абстинентного синдрома карбамазепин по сравнению с оксазепамом более эффективно улучшает общее состояние больного, оцениваемое по критериям SCL-90-R.”

Портал о лекарствах Меди Ру

Передозировка карбамазепином — что делать, симптомы и методы лечения

Также карбамазепин усиливает положительные эффекты других нейротропных препаратов, которые используют в периоде активного противорецидивного лечения. В небольших дозировках он улучшает эмоциональный фон, устраняет дисфорические симптомы (тревога, подавленность, апатия) и снижает судорожную готовность. При этом подавляется тяга к приему алкоголя.

Побочные эффекты и противопоказания

Доза антиконвульсанта подбирается индивидуально, обычно препарат переносится хорошо. Карбамазепин противопоказан при клинически значимых нарушениях ритма и проводимости сердца, гиперчувствительности к трициклическим антидепрессантам, острой порфирии и миелосупрессии в анамнезе. Возможны следующие побочные действия:

  • нарушение вкуса и речи
  • головная боль
  • рецидив психоза
  • депрессия
  • появление галлюцинаций
  • головокружение
  • чрезмерное психомоторное возбуждение
  • нистагм – многочастотные непроизвольные движения глаз
  • диплопия — двоение при взгляде
  • шум в ушах
  • конъюнктивит
  • периферическая нейропатия
  • слабость в мышцах вплоть до пареза
  • атриовентрикулярная блокада
  • усугубление сердечной недостаточности, в том числе из-за нарушений гемодинамики (гипо- или гипертензия)
  • повреждение почек
  • тошнота
  • рвота
  • токсический гепатит
  • тромбоэмболические осложнения при наличии предрасположенности
  • электролитные расстройства
  • аллергические реакции

Комментарии 0
Добавить комментарий