«Лазикс» в ампулах: инструкция по применению, дозировка
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Лазикс. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать эти уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Лазикс, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии отечного синдрома и гипертонического криза у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Лазикса, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Быстродействующим мочегонным лекарством является Лазикс. Инструкция по применению указывает, что таблетки 40 мг, уколы в ампулах для внутримышечных и внутривенных инъекций расширяют сосуды и снижают артериальное давление.
Содержание
- 1 Форма препарата, его упаковка, состав
- 2 Аналоги
- 3 Механизм действия
- 4 Особенности лекарства
- 5 Терапия отёков
- 6 Свойства фармакокинетические
- 7 Показания к использованию раствора
- 8 Отзывы
- 9 Запреты к введению раствора
- 10 Передозировка
- 11 Применение препарата с осторожностью
- 12 Противопоказания
- 13 Препарат «Лазикс» в ампулах: инструкция по применению
- 14 Лекарственное взаимодействие
- 15 Действия побочные
- 16 Признаки и последствия обезвоживания
- 17 Меры предосторожности
- 18 Особые указания
Форма препарата, его упаковка, состав
Какие компоненты содержит в себе медикамент «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению утверждает, что основным веществом этого препарата является фуросемид. Также в его состав входят хлорид натрия, вода для инъекций и натрия гидроксид.
Данный медикамент поступает в продажу в виде раствора для в/м или в/в введения. Он прозрачен и не имеет цвета.
Выпускается это средство в стеклянных темных ампулах с точкой разлома, которые расфасованы в контурные ячейки из пластика.
Аналоги
На фармацевтическом рынке существует большое количество аналогов препарата, которые имеют одно действующее вещество – фуросемид, одинаковые показания к применению и механизм действия. К ним относятся:
- Апо-Фуросемид (производитель – Канада);
- Диусемид (Иордания);
- Дифурекс (Индия);
- Кинекс (Индия);
- Ново-Семид (Канада);
- Тасек (Индия);
- Тасимайд (Индия);
- Урикс (Индия);
- Флорикс (Индия);
- Фрузикс (Индия);
- Фрусемид (Россия);
- Фуроземикс (Франция);
- Фурон (Австрия);
- Фурорезе (Германия);
- Фуросемид Никомед (Дания).
Механизм действия
Как действует препарат «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению (внутримышечно это средство следует вводить только в больнице и в особых случаях) утверждает, что это быстродействующий диуретик, производное сульфонамида.
Данный медикамент способен блокировать систему транспорта ионов калия, натрия и хлора в толстом отделе петли Генле. Именно поэтому салуретическое действие упомянутого препарата зависит от его поступления в почечные канальца.
Диуретические свойства рассматриваемого средства связаны с процессом угнетения реабсорбции натрия хлорида в упомянутом сегменте (петле Генле). Что касается вторичных эффектов, то к ним относят увеличение объема мочи и секреции калия в дистальных частях почечных канальцев. Также одновременно повышается выведение ионов магния и кальция.
Повторное введение этого лекарства не снижает его диуретической активности. Это связано с тем, что рассматриваемый медикамент способен прерывать клубочково-канальцевую обратную связь.
Нельзя не сказать и о том, что раствор «Лазикс» вызывает стимуляцию (дозозависимую) ангиотензин-ренин-альдостероновой системы.
Особенности лекарства
Какие особенности характерны для препарата «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению утверждает, что при сердечной недостаточности это лекарство снижает нагрузку, а также давление в артерии (легочной) и наполнение левого желудочка. Кроме того, данный препарат оказывает гипотензивное действие, которое обусловлено уменьшением объема крови (циркулирующей), повышением экскреции натрия и снижением реакции мышц (гладких) сосудов на вазоконстрикторные воздействия.
Дозозависимый натрийурез и диурез наблюдается при приеме лекарства в дозировке 10-100 мг. После внутривенного влияния 20 мг препарата диуретический эффект отмечается спустя ¼ часа и продолжается на протяжении 180 минут.
Длительное инфузионное введение данного средства более эффективно, нежели повторное болюсное. Также следует отметить, что при превышении дозировок лекарства значимого увеличения эффекта у пациентов не наблюдается.
Терапия отёков
Диуретические лекарства рекомендуют пациентам с первыми проявлениями отёчного синдрома.
Терапию начинают с минимальной эффективной дозы, придерживаясь рекомендаций:
- Комбинировать несколько мочегонных препаратов с разными фармакологическими и фармакокинетическими свойствами. Это увеличивает диурез, предотвращает электролитно-метаболические нарушения, препятствует привыканию.
- Для профилактики избыточной потери калия ограничивают поваренную соль в рационе.
- Петлевые диуретики сочетают с калийсберегающими.
Пациентам с выраженным отёчным синдромом рекомендован «Фуросемид» в дозировке 30-40 мг до 4 раз в неделю.
При неэффективности дозу увеличивают до 140-150 мг в сутки. Если в брюшной полости скапливается жидкость в схему вводят «Спиронолактон».
Свойства фармакокинетические
Какие кинетические показатели присущи лекарству «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению свидетельствует о том, что объем распределения активного вещества препарата составляет 0,1-0,2 л на 1 кг веса больного.
Фуросемид хорошо связывается с белками и выводится в неизмененном виде посредством секреции в проксимальных канальцах.
Конечный период полувыведения данного препарата после внутривенного вливания составляет около полутора часов. Основной ингредиент лекарственного средства выделяется с материнским молоком и проникает сквозь плацентарный барьер.
Показания к использованию раствора
При каких заболеваниях назначают уколы «Лазикс»? Инструкция по применению (в ампулах в/м и в/в) утверждает, что показаниями этого лекарства являются следующие состояния:
- синдром отечный при сердечной недостаточности хронического характера;
- синдром отечный при почечной недостаточности хронического типа;
- синдром отечный при сердечной недостаточности острого характера;
- почечная недостаточность острая, в том числе при ожогах и беременности (с целью поддержки экскреции жидкости);
- синдром отечный при различных болезнях печени (в качестве дополнительного лечения совместно с антагонистами альдостерона);
- синдром отечный при нефротическом синдроме (лечение основного заболевания);
- отек мозга головы;
- поддержка форсированного диуреза при химических отравлениях (то есть соединениями, которые выводятся почками в неизмененном виде);
- гипертонический криз.
Отзывы
Валерий, 51 год
У меня появилась отечность лица и рук. После обследований в больнице оказалось, что я болен тяжелым атеросклерозом аорты, из-за этого недостаточность кровообращения. Врач прописала эти таблетки для уменьшения отеков. Препарат мне понравился своим быстрым действием. Побочных эффектов не было. Всем очень рекомендую.
Пелагея, 65 лет
На работе у меня случился очень тяжелый гипертонический криз. Врач назначила комплексную терапию и ввела Лазикс внутривенно. Давление начало снижаться практически сразу. Мое состояние быстро улучшилось. Частое мочеиспускание только было, но я не считаю это за побочный эффект. С того момента всегда принимаю этот препарат в таблетках.
Ульяна, 34 года
С детства страдаю от поликистоза почек. Они не справляются, я постоянно прохожу гемодиализ. Это хороший мочегонный препарат, который очень быстро выводит лишнюю воду из организма. После последней инфузионной терапии с этим лекарством у меня начались проблемы с желудочно-кишечным трактом, кишечнику досталось больше всего.
Запреты к введению раствора
В каких случаях нельзя вводить раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению (для детей применение этого средства оговаривается отдельно) гласит, что данный медикамент запрещается использовать при:
- выраженной гипокалиемии;
- почечной недостаточности (в том числе при анурии);
- выраженной гипонатриемии;
- печеночной прекоме и коме;
- гиповолемии (с пониженным АД или без него) или дегидратации;
- беременности;
- резко выраженных нарушениях оттока мочи любого происхождения (в том числе при одностороннем поражении мочевыводящих путей);
- кормлении грудью;
- гиперчувствительности к основным ингредиентам;
- при аллергии на сульфонамиды.
Передозировка
Клинические симптомы передозировки зависят от количества потери электролитов и жидкости. К основным проявлениям можно отнести: бред, нарушение сердечного ритма (атриовентрикулярная блокада, фибрилляция желудочков), апатия, паралич, затуманенное сознание, резкая артериальная гипотензия. При лабораторных исследованиях: дегидратация, гиповолемия. Возможно возникновение острой почечной недостаточности, тромбоза глубоких вен.
Лечение направлено на восстановление кислотно-щелочного, водно-электролитного баланса при обязательном контроле гематокрита и электролитов. При возникновении токсического шока необходимо экстренно ввести адреналин, антигистаминные препараты. Потребуется проведение кислородной терапии или искусственной вентиляции легких по показаниям.
Применение препарата с осторожностью
В каких случаях с особой осторожностью следует использовать медикамент «Лазикс» (ампулы)? Инструкция по применению гласит, что такое введение препарата должно быть при:
- состояниях, для которых чрезмерное снижение АД является опасным (например, при стенозирующих поражениях коронарных или мозговых артерий);
- артериальной гипотензии;
- подагре;
- манифестированном или латентном сахарном диабете;
- инфаркте миокарда остром (в том числе при повышенном риске развития кардиогенного шока),
- гепаторенальном синдроме;
- красной волчанке системной;
- нарушенном оттоке мочи (гиперплазии железы предстательной, гидронефрозе, сужении мочеиспускательного канала);
- гипопротеинемии;
- снижении слуха;
- диарее и панкреатите;
- аритмии желудочковой;
- у недоношенных малышей.
Противопоказания
Не рекомендуется употреблять описываемый диуретик, если у больного имеются:
- недостаток в организме калия и натрия;
- дисфункция почек, сопровождающаяся отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь;
- снижение объема циркуляции крови;
- гломерулонефрит острой формы;
- артериальная гипотензия;
- гиперчувствительность к составляющим лекарства;
- подагра;
- сбой оттока мочи;
- беременность;
- воспаление поджелудочной железы;
- лактационный период.
Препарат «Лазикс» в ампулах: инструкция по применению
Рецепт на препарат, в соответствии с выбранной схемой лечения, должен выписывать только опытный специалист. При назначении этого лекарства необходимо использовать наименьшие дозировки, которые достаточны для достижения нужного эффекта.
Медикамент вводится внутримышечно только в исключительных случаях. Как правило, его вливают внутривенно (медленно, 4 мг в минуту).
В каком количестве следует использовать раствор «Лазикс» в ампулах? Дозировка этого средства зависит от показаний.
- Синдром отечный при сердечной недостаточности хронического характера.
Начальная доза при таком состоянии должна составлять 20-80 мг в день. Как правило, она подбирается в зависимости от диуретического ответа. При таком диагнозе дневная дозировка препарата делится на три раза.
- Синдром отечный при сердечной недостаточности острого характера.
Начальная доза при таком состоянии составляет 20-40 мг. Если требуется, то ее можно скорректировать.
- Синдром отечный при почечной недостаточности хронической.
Таким пациентам требуется тщательный подбор дозы. Ее повышают постепенно, дабы потеря жидкости происходила плавно.
- Почечная недостаточность острого типа (с целью поддержки выведения жидкости).
Перед началом терапии должны быть устранены артериальная гипотензия и гиповолемия, а также нарушения кислотно-щелочного и электролитного состояния. Начальная внутривенная дозировка при таком заболевании составляет 40 мг.
- Отечность при нефротическом синдроме.
При таком состоянии начальная доза лекарства оставляет 20-40 мг в день. Как правило, она подбирается исходя из диуретического ответа.
- Синдром отечный при заболеваниях печени.
В этом случае препарат назначается в качестве своеобразного дополнения к лечению антагонистами альдостерона.
- Отек мозга, гипертонический криз.
Как при таких заболеваниях следует вводить раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению утверждает, что начальная доза лекарства при упомянутых состояниях должна составлять 20-40 мг (посредством болюсного внутривенного введения). В зависимости от эффекта доза может быть скорректирована.
- Поддержка форсированного диуреза при химических отравлениях.
Данный медикамент назначают после внутривенного вливания электролитных растворов. Начальная дозировка в этом случае составляет 20-40 мг. Во время лечения необходимо контролировать, а также восстанавливать потерю жидкости.
Лекарственное взаимодействие
Медикаменты, снижающие кровяное давление, диуретики и гипотензивные препараты в сочетании с Лазиксом могут спровоцировать резкое падение артериального давления.
Ингибиторы АПФ могут привести к ухудшению функционального состояния почечной системы, спровоцировать гипотонию. В тяжёлых случаях развивается острая почечная недостаточность.
Карбеноксолон, глюкокортикостероиды, препараты с корнем солодки, слабительные средства в комбинации с Лазиксом увеличивают риск развития гипокалиемии.
Отмечено, что фуросемид способен усиливать нефротоксический и ототоксический эффекты аминогликозидов за счёт замедленного выведения через почечную систему. Нефротоксические эффекты медикаментов усиливаются при параллельном лечении фуросемидом. Поражение почек регистрируется и при применении высоких доз цефалоспоринов, преимущественный путь выведения которых – через почечную систему.
Выраженность диуретического эффекта Лазикса снижается при приёме препаратов группы НПВС. При выраженной дегидратации и гиповолемии НПВС могут спровоцировать развитие острой почечной недостаточности. Лазикс усиливает токсическое влияние салицилатов. На фоне лечения Фенитоином уменьшается выраженность мочегонного эффекта фуросемида.
Цисплатин с фуросемидом оказывают выраженное ототоксическое действие. Назначение высоких доз (более 40 мг) усиливает нефротоксическое влияние Цисплатина.
Действия побочные
Вызывает ли негативные эффекты раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению сообщает о следующих побочных явлениях:
- гипохлоремия, гипонатриемия, метаболический алкалоз, гипомагниемия, гипокалиемия, гиперкальциемия;
- дегидратация, гиповолемия;
- снижение АД, чувство давления в голове, головокружение, зрительные расстройства, головная боль, тахикардия, сонливость, коллапс, слабость, сухостью во рту;
- повышение уровней триглицеридов и холестерина, а также уровня мочевины в крови и креатинина;
- снижение толерантности к глюкозе, интерстициальный нефрит;
- тошнота, парестезии, рвота, диарея, внутрипеченочный холестаз, острый панкреатит, нефрокальциноз у недоношенных малышей;
- нарушение слуха, крапивница, шум в ушах, зуд, эксфолиативный дерматит, сыпь или буллезные поражения кожных покровов, полиморфная эритема, лихорадка, пурпура, фотосенсибилизация, васкулит;
- тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
- агранулоцитоз, отложение солей кальция в почках, апластическая анемия;
- болезненность в месте введения.
Признаки и последствия обезвоживания
Самое очевидное и опасное последствие приема петлевых диуретиков — нарушение водно-солевого баланса, вследствие чего ткани и органы тела страдают от обезвоживания. Это довольно опасное состояние, которое при предрасположенности может послужить развитию серьезных заболеваний.
Понять, что у вас обезвоживание, можно по следующим симптомам:
- сильная слабость;
- головокружение;
- желание прилечь, мышечная слабость;
- головная боль;
- учащение сердечного ритма;
- скачки артериального давления.
Меры предосторожности
О чем следует знать, прежде чем использовать раствор «Лазикс» (в ампулах)? Инструкция по применению (для котов это средство не подходит и домашним животным не назначается) гласит, что перед началом терапии необходимо исключить наличие выраженных нарушений в оттоке мочи.
В процессе лечения целесообразно употреблять пищу, которая богата калием. В ином случае необходимо принимать калийсберегающие средства.
Некоторые побочные явления могут нарушать способность человека к концентрации внимания, что крайне опасно при работе со сложными механизмами и управлении автомобилем.
Особые указания
Перед проведением терапии необходимо исключить выраженные нарушения оттока мочи (включая односторонние). Пациентам, имеющим частичные нарушения оттока мочи, требуется тщательный медицинский контроль, особенно в начале курса.
Во время применения Лазикса рекомендуется регулярная проверка уровня концентрации в сыворотке калия, натрия и креатинина, особенно тщательный контроль необходим пациентам, имеющим высокий риск развития нарушений водно-электролитного баланса, обусловленный дополнительной потерей жидкости и электролитов (вследствие повышенного потоотделения, диареи или рвоты).
До начала курса и в период лечения, требуется контролировать, а в случае появления – устранять дегидратацию, гиповолемию и значительные нарушения кислотно-щелочного и/или водно-электролитного состояния, что может потребовать временного отказа от приема диуретика.
Во время терапии рекомендуется употреблять продукты богатые на калий, такие как нежирное мясо, цветная капуста, картофель, помидоры, бананы, сухофрукты, шпинат, и другие. При необходимости может быть назначено применение препаратов калия или калийсберегающих лекарственных средств.
При применении Лазикса не рекомендуется управлять автотранспортом и другими сложными механизмами. Особенно об этом следует помнить в начале курса терапии, в период повышения дозы, а также в случае сочетания с этанолом или гипотензивными средствами.
Больным с циррозом печени подбор дозы необходимо проводить в условиях стационара, т. к. нарушения водно-электролитного состояния могут привести к развитию печеночной комы.
Раствор запрещается смешивать в одном шприце с другими лекарственными препаратами.