Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Нистагм — заболевание, при котором невольно и неконтролируемо двигаются глаза. У новорождённого это может быть физиологическим явлением. У взрослых патология приводит к поражениям головного мозга и нарушений органов зрения, что очень сильно влияет на психику. В любом случае нистагм приводит к ухудшению остроты зрения. Такое заболевание считается редким явлением, оно развивается на фоне основного недуга. У больного часто крутится в голове, повышается светочувствительность и все увиденное расплывается.

В данной статье мы расскажем о причинах появления нистагма, признаки, диагностику и действенные способы лечения. В первую очередь для того, чтобы успешно выздороветь необходимо обращаться к врачу офтальмологу.

Причины патологии

Нистагм это болезнь, которая развивается вследствие нарушения работы нервной системы, инфекционных заболеваний внутреннего уха либо при поражении зрительного нерва.

Заболевание может быть врожденной патологией и диагностируется у детей в младенчестве. Приобретенный нистагм развивается по следующим причинам:

  • инфекционные заболевания внутреннего уха;
  • онкологические поражения мозга;
  • сосудистые заболевания;
  • энцефалиты;
  • инсульт;
  • воспаление тройничного нерва;
  • офтальмологические патологии.

Врожденный нистагм у детей встречается редко. Развитие патологии обусловлено родовой травмой либо инфекцией, полученной во внутриутробный период развития. Часто нистагм у детей сопровождается патологиями зрения, например, миопией высокой степени или астигматизмом.

Нистагм у новорожденных может быть генетически обусловленным заболеванием, однако такая патология достаточно редка.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

  • Рассеянного склероза.
  • Опухоли в мозгу.
  • Ушиба головного мозга.
  • Воспаления внутреннего уха.
  • Энцефалита.
  • Трещины височной кости.
  • Инсульта.
  • Опухоли нерва, несущего информацию от вестибулярного и слухового анализаторов (преддверно-улиткового).
  • Воздействия наркотиков и некоторых токсинов.
  • Приема ряда лекарств (соединений лития, карбамазепина, барбитуратов).
  • Некоторых офтальмологических заболеваний.

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

  • При горизонтальных движениях, как правило, поражено внутреннее ухо или средние отделы в ромбовидном мозге.
  • При вертикальных или диагональных движениях, проблема кроется в области верхних отделов в ромбовидной ямке.
  • При вращательных движениях, зачастую поражены нижние отделы в ромбовидном мозге.
  • При конвергирующих движениях, речь идет о патологиях среднего мозга.

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Осложнения и прогноз

Прогноз в лечении глазной патологии и нистагма зависит от своевременности постановки диагноза и правильно назначенной терапии. Не отказывайтесь от операции, другого способа убрать косметический дефект не существует. Данное заболевание накладывает множество ограничений в связи с нарушением зрительной функции.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Осложнения:

  • нарушенная координация движений;
  • косоглазие;
  • амблиопия;
  • головные боли;
  • дезориентация в пространстве;
  • кривошея;
  • астигматизм;
  • атрофия зрительного нерва;
  • отсутствие бинокулярного зрения.

Что это такое?

Нистагм – это неконтролируемое движение глазных яблок. Это не заболевание, а лишь симптом, который может возникать на фоне различных патологий зрительного или неврологического характера. Обычно дрожание наблюдается с двух сторон.

Эпизоды тремора можно спровоцировать у абсолютно здорового человека, если внимательно наблюдать за стремительно движущимися объектами или кататься на карусели. Также подсознательные движения глаз могут появиться при попадании воды в ухо.

Нистагм может наблюдаться при заболеваниях внутреннего уха, зрительного анализатора, а также серьезных поражениях головного мозга. Нистагмоидные движения бывают монокулярными, то есть возникают на одном глазу, и бинокулярными.

ВАЖНО! У новорожденных нистагм считается вариантом нормы. Это объясняется недоразвитием нервной системы, слабостью вестибулярного аппарата, несформированными глазами, а также отсутствием зрительного опыта

В норме колебания глаз являются естественной реакцией организма в ответ на раздражение вестибулярного или зрительного анализатора. Работа нервных импульсов направлена на стабилизацию положения тела в пространстве. Это происходит при вестибулярной реакции. А при оптокинетическом нистагме нервные импульсы посылаются к глазодвигательным мышцам для фокусировки на движущихся предметах.

Спонтанный нистагм является патологией у взрослых. Он может говорить о наличии сложной, скрытой болезни. В зависимости от вида зрительных колебаний можно судить об основной патологии.

Врождённая патология трудно поддается диагностике в раннем возрасте. Выявить ее можно по продолжительности симптомов естественного дрожания глаз. У ребенка могут быть:

  • головокружение;
  • подергивания глазом;
  • фоточувствительность;
  • ухудшение зрения.

В норме после месяца жизни колебания должны постепенно исчезать, а у детей до года – и вовсе отсутствовать. При выявлении нистагма дети ставятся на учет и наблюдаются у офтальмолога, педиатра и невролога.

Немаловажную роль в развитии патологии у детей раннего возраста играют условия вынашивания. Нистагм может появиться при родовых травмах головы или глаз. Дисфункция способна развиться и внутриутробно, если мать вовремя беременности принимает наркотики или алкоголь.

Человек с содроганием глаз не может сфокусировать свой взгляд на каком-то одном предмете. Даже волевые усилия остановить дрожания ни к чему не приводят. Нистагм может вызывать нарушение зрительной функции, вплоть до резкого его снижения. Встречаются случаи, когда из-за тремора осложненного глазной болезнью пациенты практически слепли.

Новый эпизод дрожания глазных яблок могут вызвать стрессовые ситуации или сильное переутомление. Это влияет на самочувствие, затрудняет возможности, вызывает психологический дискомфорт и значительно снижает качество жизни.

Нистагмоидные движения глаз сочетаются с проявлениями, типичными для тех или иных патологий. Из типичных жалоб пациентов можно выделить следующее:

  • головокружение;
  • ухудшение зрения;
  • неустойчивость в ногах;
  • тошнота;
  • шаткость походки;
  • косоглазие;
  • вынужденный поворот головы в сторону;
  • падение слуха;
  • фоточувствительность – повышенная чувствительность к свету;
  • чувство расплывающейся картинки.

Симптомы патологии

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Болезнь характеризуется нарушением двигательной активности глаз. Кроме этого, могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы нистагма:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • невозможность сфокусироваться на предмете;
  • ощущение движения окружающих предметов;
  • тошнота;
  • нарушение слуха;
  • проблемы с координацией движений.

При легкой форме патологии пациент может даже не подозревать о наличии этого нарушения.

Симптомы во многом зависят от степени заболевания. Так, легкая степень характеризуется полным отсутствием колебания глаза в покое. Нарушение движения проявляется только тогда, когда пациент отводит глаз в крайнюю форму (максимально вправо или влево). Эта форма болезни может быть даже незаметна для окружающих.

Средняя или вторая степень заболевания характеризуется видимым колебанием глаза при прямом взгляде (центральное положение глаза).

Тяжелая форма или третья степень характеризуется колебательными движениями глаза при медленном отведении взгляда. Например, при взгляде вправо, наблюдаются видимые колебания глаза в левую сторону.

Лечение зрительного недуга

Терапия зависит от вида выявленной патологии:

  1. при воспалении лабиринта или глаза проводится консервативное лечение этих болезней;
  2. при альбинизме применяется ношение солнцезащитных/дырчатых очков или темных контактных линз;
  3. в некоторых случаях требуется хирургическая коррекция зрения;
  4. по показаниям – удаление опухолей головного мозга;
  5. применяются медикаментозные препараты, цель которых – улучшить питание сетчатки и других структур органа зрения (витаминные комплексы, препараты, расширяющие сосуды и уменьшающие вязкость крови).

Полному излечению нистагм патологического происхождения не поддается. Терапию начинают с лечения основного заболевания, которое привело к развитию этого состояния.

При астигматизме или дальнозоркости – это коррекция зрения с помощью очков, а также аппаратное лечение нистагма для уменьшения его проявлений и повышения остроты зрения.

Для улучшения питания тканей глаза, в особенности сетчатки, назначают медикаментозное лечение нистагма, которое заключается в приеме сосудорасширяющих препаратов и витаминных комплексов.

При тяжелых формах заболевания для уменьшения колебательных движений предусмотрено хирургическое вмешательство. В ходе операции проводят ослабление более сильных мышц и усиление слабых, в результате чего амплитуда колебаний глаз уменьшается, положение головы выпрямляется, повышается острота зрения.

Лечение нистагма затруднительно, а часто и безуспешно. Все усилия направляют на устранение общей причины, его вызвавшей, что является уделом многих специалистов.

Все лечебные мероприятия, позволяющие повысить остроту зрения (лечение амблиопии, коррекция с помощью очков, рефлексотерапия, экстракция катаракты, кератопластика и др.), а также восстанавливающие тонус мышц, могут приводить к уменьшению нистагма.

Оперативное вмешательство на мышцах дает эффект в основном лишь при горизонтальном нистагме. Необходимо устранить основную причину нистагма.

Важно При невозможности ее установления и ликвидации целесообразно плеоптическое и медикаментозное лечение, могущее привести к повышению зрительных функций и некоторому уменьшению амплитуды нистагма.

Порой можно (в основном при горизонтальном нистагме) получить благоприятные исходы путем миопластических операций: чаще производится одинаковая резекция мышц-антагонистов на обоих глазах.

Но некоторого успеха, как правило, отмечаемого самим больным в виде уменьшения нистагмоидных движений и, главное, повышения зрения, удается добиться, по нашим наблюдениям, у большинства оперированных.

Лечение нистагма — сложный и долгий процесс. Терапевтическое лечение начинают обычно с основного заболевания, в частности, с оптической коррекции нарушения зрения (дальнозоркости. близорукости. астигматизма и т.д.).

Кроме этого, проводят аппаратное лечение, способствующее уменьшению проявлений нистагма и повышению остроты зрения, а также профилактике амблиопии. Популярностью пользуются компьютерные программы «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE».

Для улучшения питания тканей глаза, особенно сетчатки. применяют сосудорасширяющие препараты и витамины.

В крайнем случае, для уменьшения колебательных движений глаз прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз.

При этом ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые (на стороне быстрой фазы). В результате нистагм уменьшается, выпрямляется положение головы и повышается острота зрения.

Проводить регулярное обследование ребёнка нужно до 14-15 лет, когда заканчивается его наиболее активное развитие.

Виды заболевания

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Патология характеризуется неконтролируемым колебанием глаз. Различают следующие виды нистагма, в зависимости от характера движений глазного яблока:

  • горизонтальные движения (ротаторный нистагм);
  • вертикальные движения;
  • спонтанный нистагм;
  • диагональное вращение глаз;
  • конвергирующие стремительные вращения глаз по встречному направлению.

Вертикальное нарушение движения глазного яблока является одной из самых редких форм патологии. Этот вид нарушения характеризуется постоянными колебательными вертикальными движениями зрачка, с разной интенсивностью и амплитудой. Эта форма заболевания сопровождается головокружением и тошнотой.

Спонтанный нистагм также известен как установочный нистагм. Эта форма поражения характеризуется внезапными движением глаза, но только при отведении взгляда в крайнее положение глазного яблока. Спонтанный нистагм является наименее заметным поражением для окружающих, так как колебательные движения практически незаметны постороннему человеку, а иногда и сам больной может не подозревать о недуге.

Наиболее распространенной формой патологии является горизонтальный нистагм, при котором движение глазного яблока осуществляется по кругу. В зависимости от степени болезни, горизонтальный нистагм может быть выражен по-разному.

Также различают ассоциированный нистагм (оба глаза движутся одинаково) и диссоциированное нарушение (вращение глаз разное).

В зависимости от причины развития патологии, различают вестибулярный нистагм и центральное поражение.

Вестибулярное нарушение движения глаз развивается вследствие поражения отдела мозга, отвечающего за получение импульсов от вестибулярного аппарата. Также эта форма патологии может развиться вследствие поражения внутреннего уха. Такое нарушение характеризуется малой амплитудой движений глаз. Мелкоразмашистый нистагм вестибулярного типа часто становится осложнением хронических заболеваний внутреннего уха.

Виды нистагма

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Источник: glazexpert.ru
Поскольку нистагм часто развивается на фоне другого заболевания зрительной системы, его симптомы накладываются на проявления основной болезни. При этом существует следующая классификация нистагма.

По направлению колебательных движений различают:

  1. горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый, глаза бегают вправо-влево)
  2. вертикальный (колебательные движения вверх-вниз)
  3. диагональный (колебательные движения по диагонали)
  4. вращательный (круговой движения глаз по кругу)

По характеру движений:

  • маятнико-образный (глаза совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону)
  • толчкообразный (глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются обратно может быть лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы)
  • смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения).

По амплитуде колебательных движений:

  1. крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°)
  2. среднекалиберный (с амплитудой 15-5°)
  3. мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°)

Чаще всего врожденный нистагм является горизонтальным и толчкообразным, он проявляется через 2-3 месяца после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

К приобретенному (физиологическому) нистагму применяют также понятия « тремор » (фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой) и « дрейф » (относительно медленные плавные смещения глаз).

Достаточно редкой является форма нистагма, во время протекания которой глазные яблоки совершают движения с разной амплитудой. Примечательно, что в каждом случае нистагм проявляет себя разными симптомами.

Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

  1. физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
  2. патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

По причине возникновения нистагм бывает:

  • врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
  • приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм подразделяется на:

  1. оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
  2. латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием. проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
  3. кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом;

Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

  • центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты. опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
  • периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера );
  • движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом. офтальмологом или отоларингологом). Одни разновидности нистагма указывают на место расположения того или иного поражения, а другие – на определенное заболевание.

Физиологический нистагм наблюдается у здоровых людей при воздействии на них различных раздражителей. Он может проявлять себя несколькими формами:

  1. установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
  2. вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
  3. оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону;

Патологический нистагм наблюдается при поражениях и заболеваниях различного генеза. Он может проявляться в таких формах:

  • глазной (или фиксационный);
  • профессиональный;
  • лабиринтный (или периферический);
  • нейрогенный (или центральный).

Горизонтальный нистагм встречается намного чаще вертикального, ротаторного или диагонального. Горизонтальный нистагм имеет отношение к вестибулярному нистагму и встречается особенно часто, выявляясь при поражениях средних отделов в ромбовидной ямке.

Нередко, горизонтальный нистагм может свидетельствовать об изменениях с ЦНС (мозжечок, гипоталамус), а также на периферии.

Данная разновидность нистагма может наблюдаться и при первичных воспалительных (серозных и гнойных), инфекционных, интоксикационных поражениях лабиринта. Кроме того, его могут вызвать патологические процессы среднего уха, вторично распространяющиеся на лабиринт.

Неконтролируемое движение глазных яблок — нистагм

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Нистагм Источник: linza.guru Нистагмом называют повторяющееся, неконтролируемое, колебательное и быстрое движение глазных яблок. Его развитие может быть обусловлено самыми различными факторами местного или центрального генеза.
Он может появляться у здоровых людей, например, при стремительном вращении туловища или при наблюдении за быстро передвигающимися предметами; или же быть симптомом заболевания внутреннего уха, зрительной системы или поражения головного мозга различного происхождения.

При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения.

Нистагм представляет собой ритмичные движения глазных яблок. Различают физиологический и патологический вид заболевания. К физиологическому нистагму обычно относят такие микродвижения глаз, как тремор и дрейф и маленькие скачки глаз.

Лечению патологический нистагм фактически не поддаётся. Лечение основного заболевания, витаминотерапия, спазмолитики временно улучшают картину.

Очень часто нам кажется, что если во время разговора собеседник постоянно «бегает глазами», то тема разговора ему не интересна. Однако это не всегда так – бегающие глаза могут быть признаком заболевания под названием нистагм.

Нистагм – это тяжелая форма глазодвигательного нарушения, проявляющаяся частыми непроизвольными колебательными движениями глазных яблок, которая может быть обусловлена физиологическими или патологическими причинами.

Например, такое состояние может появиться как реакция на вращение оптокинетического барабана или тела в пространстве или при наблюдении за быстро движущимся объектом. В таком случае это нормальное явления, которое служит для сохранения зрения.

При патологическом нистагме глаз каждый цикл движения состоит из непроизвольного отклонения глаз от объекта и последующего обратного рефиксацинного скачкообразного движения. При этом глаза не фокусируются на определенных предметах. Чаще всего это состояние сопровождается снижением остроты зрения.

Диагностика нистагма

Неконтролируемые, постоянные движения глазных яблок видны невооруженным взглядом, поэтому первичные симптомы заболевания способны выявить и сами родители. А вот определить причину возникновения болезни может только дипломированный специалист после проведения тщательного обследования.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Также ребенок для диагностики нистагма обязательно должен пройти осмотр у врача-невролога.

Традиционный осмотр у врача-офтальмолога включает оценку остроты зрения (тесты с помощью таблиц), но для правильного выявления причины развития нистагма и его типа нужна точная диагностика:

  • Электрофизиологические исследования (зрительно-вызванные потенциалы).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Электроретинография — безопасное исследование сетчатки глаза, при котором в глазу ребенка (предварительно закапав анестетик местного действия) размещают специальную линзу с электродом, а второй электрод прикрепляют к затылку. Нужно не моргая смотреть в монитор на световые раздражители, а программа уже фиксирует получаемые импульсы в виде графика.
  • Оптическая когерентная томография уха — нужна для детализированных снимков. сетчатки, изучения ее структур, обнаружения патологий.
  • Магнитно-резонансная томография — безболезненное исследование для получения в высоком разрешении снимков головного мозга, глазниц и внутреннего уха.
  • Эхо-ЭГ — процедура эхоэнцефалографии, безболезненное ультразвуковое исследование структур головного мозга в течение пятнадцати минут. Ребенка попросят лечь, а на кожу головы, предварительно смазав гелем, установят маленькие датчики.
  • КТ — компьютерная томография необходима для диагностики болезней головного мозга, например опухолей или травм головы. В отличие от МРТ в основе КТ лежит рентгеновское излучение, поэтому существуют определенные требования и ограничения. Детям в дошкольном возрасте эту процедуру проводят в медикаментозном сне, так как они не могут долго лежать неподвижно.

С диагностикой нистагма медлить нельзя, потому что с ростом ребенка снижается и острота зрения, особенно быстро это происходит у маленьких детей.

Особенности болезни у детей

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

В большинстве случаев нистагм у детей диагностируется в возрасте 4-6 недель, если младенец не может сфокусировать взгляд на одном предмете. При этом наблюдается нистагм у детей, спровоцированный внутриутробными инфекциями либо родовой травмой.

Врожденное нарушение максимально проявляется в возрасте двух-трех месяцев. Особенностью этой формы нарушения является то, что движения глазного яблока во сне отсутствуют. Зачастую врожденная патология характеризуется горизонтальными движениями глаз, при этом интенсивность колебаний не всегда одинакова.

Приобретенная форма заболевания у детей также может формироваться в младенчестве. Заболевания появляется на фоне органических поражений глаз. Симптомы приобретенного в младенчестве заболевания не отличаются от врожденной патологии, однако проявляются примерно на полтора-два месяца позже.

Часто наблюдается латентный нистагм, спровоцированный легким косоглазием.

Классификация болезни

Нистагм подразделяется на несколько видов, для каждого из которых характерны свои проявления.

По направлению взгляда: горизонтальный, ротаторный, вертикальный

Исходя из направления самопроизвольных колебаний глазных яблок, нистагм классифицируют на горизонтальный, ротаторный и вертикальный.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Фото 1. Схематичное изображения глаз с ротаторным, горизонтальным и горизонтально-ротаторным типом нистагма.

Горизонтальный диагностируют чаще других форм. Самопроизвольные движения глаз в таком случае возникают поочередно в правую и левую стороны по прямой линии. Вертикальное нарушение проявляется в виде перемещений глазных яблок вверх-вниз.

Ротаторная (вращательная) — сложная форма болезни, когда глаза совершают синхронные непроизвольные колебания вокруг переднезадних осей. Патология развивается вследствие поражения хвостовой части мозгового ствола.

Внимание! Сложность ротаторной патологии состоит в том, что вращательные перемещения глазных яблок сочетаются с вертикальными или горизонтальными

По характеру движений глазных яблок

Основываясь на характере самопроизвольных колебаний глаз, выделяют маятникообразный, толчкообразный и смешанный нистагм.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

  • Маятникообразный, или ундулирующий. Глазные яблоки перемещаются из одной стороны в другую, фазы колебаний одинаковы по величине.
  • Толчкообразный. Глазные яблоки передвигаются в одну сторону в замедленном темпе, а назад возвращаются в ускоренном.
  • Смешанный. Сложная форма, для которой типична взаимосвязь между характером колебаний глаз и направлением взгляда. Если человек смотрит прямо — непроизвольные колебания осуществляются маятникообразно, при взгляде в разные стороны — толчкообразно.

По амплитуде

Не поддающиеся контролю перемещения глаз имеют разную амплитуду (размах) колебаний. Основываясь на этом показателе, выделяют крупно-, средне- и мелкокалиберный нистагм.

Для крупнокалиберного характерны колебания глаз с амплитудой свыше 15°. Подобная форма патологии входит в категорию тяжелых и развивается на фоне поражения ЦНС и головного мозга. Среднекалиберный отличается меньшей амплитудой — в диапазоне 5—15°. Мелкокалиберному типу заболевания свойственна низкая величина размаха непроизвольных колебаний (не больше 5°). Такой вид нарушения возникает при болезнях внутреннего уха.

Классификация

С учетом момента появления выделяют такие формы нистагма:

  1. Врожденный – ребенок рождается с этой патологией;
  2. Приобретенный – появляется после рождения и связан с различными событиями или патологиями.

По провоцирующим факторам существуют такие виды недуга:

  • Физиологический – появляется при стремительном перемещении объектов перед глазами. Только эта разновидность нистагма является вариантом нормы;
  • Патологический – возникает на фоне всевозможных мозговых недугов или нарушений в работе вестибулярного аппарата, который отвечает за нормальное равновесие и точные движения. Аномальная форма недуга связана с острыми нарушениями мозгового кровотока или травматическим повреждением.

По направленности колебаний выделяют следующие формы недуга:

  1. Вертикальный – колебания осуществляются в вертикальной проекции. Они направляются вверх или вниз;
  2. Горизонтальный – сопровождается колебаниями горизонтально. Глаза могут двигаться в правую и левую сторону;
  3. Вращательный – патологию также именуют ротаторной. При ее возникновении зрительный орган выполняет круговые движения.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

С учетом тяжести существуют формы болезни:

  • Первая степень – признаков нистагма в состоянии покоя нет. Выявить недуг можно при сильном отведении глазного яблока в сторону в быстрой фазе;
  • Вторая степень – аномалия видна при расположении глаз в центре;
  • Третья стадия – симптомы нистагма заметны при повороте глаза в медленной фазе. В этой ситуации наблюдаются колебания в форме толчков. Они осуществляются в ином направлении.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Причины нистагма

Основной причиной заболевания чаще выступает неврологическая проблема, присутствующая с рождения или развивающаяся в раннем детстве. Приобретенный вид патологии может быть признаком другого состояния или заболевания, например, острого нарушения кровоснабжения головного мозга, поражения миелиновой оболочки нервных волокон или серьезной травмы головного мозга.
Также причиной тремора глаз могут выступать следующие болезни:

  • альбинизм;
  • врожденная катаракта;
  • внутренний отит (лабиринтит);
  • заболевание ЦНС;
  • близорукость или астигматизм на последней стадии развития;
  • стрептококковая инфекция;
  • корь;
  • артериосклероз;
  • мышечная дистрофия;
  • кровоизлияние в мозг;
  • эпилепсия;
  • гипертония;
  • глаукома;
  • прием некоторых медикаментов и наркотиков;
  • нарушения вестибулярного аппарата и ствола головного мозга;
  • дисфункция мозжечка.

К менее опасным причинам относят грипп, солнечный удар, зрительное перенапряжение, усталость, изменение атмосферного давления, потребление чрезмерного количества кофеина или никотина, строгая диета, шлаки в организме, экстремальное охлаждение.

Диагностика патологии

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Как правило, проблем с постановкой диагноза не возникает. Тем не менее, необходимо пройти обследование для исключения энцефалопатии и поражения нервной системы.

Диагноз ставится неврологом, однако пациенту необходима консультация отоларинголога и офтальмолога. Для постановки диагноза необходимо пройти следующие обследования:

  • исследование амплитуды вращения глаз;
  • обследование сетчатки глаза;
  • магнитно-резонансная томография мозга.

В обязательном порядке проводится оценка остроты зрения и обследование глазного дна. Как правило, пациентам назначается МРТ мозга с введением контраста для исключения опухолевых поражений головного мозга. Лечение нистагма у детей и взрослых зависит от причины его развития.

Диагностика

Диагностика нистагма всегда разностороння. На офтальмологическом осмотре врач оценивает характеристики нистагма. Далее проводится ряд дополнительных исследований:

  1. острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
  2. состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
  3. состояние оптических сред глаза;
  4. зрительные вызванные потенциалы;
  5. электроретинограмма.

Для выявления причины нистагма назначается консультация невролога. Пациенту могут назначить:

  • электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
  • МРТ головного мозга.

При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

Нистагм диагностируется при офтальмологическом осмотре, на котором исследуются основные зрительные функции (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки. глазодвигательного аппарата).

Также для определения основного заболевания, вызвавшего нистагм, назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

Заболевание диагностирует врач-офтальмолог при осмотре, в ходе которого он исследует основные зрительные функции, такие как острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата.

Выясняется также основное заболевания, которое привело к развитию нистагма глаз, для чего назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования.

В каждом конкретном случае для диагностики нистагма используются различные методы. Во время офтальмологического осмотра специалисту следует искать признаки, характерные для горизонтального нистагма.

Лечение патологии

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

При нистагме лечение часто затруднено. При терапии нистагма причины развития нарушения играют важную роль.

Так, при вестибулярном нарушении показана консультация отоларинголога и лечение хронического воспаления уха. Если нарушение спровоцировано наличием опухолей головного мозга, по возможности их следует удалить.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов для улучшения питания головного мозга и для стимуляции кровоснабжения сетчатки. Также больным показан прием витаминно-минеральных препаратов.

При ухудшении зрения, показана коррекция с помощью очков. В некоторых случаях рекомендуется коррекция зрения хирургическими методами.

Наиболее успешно поддается коррекции легкая форма патологии. В этом случае применяется лекарственная терапия и специальные упражнения для глаз. В результате улучшения кровообращения и укрепления мышц глаза, удается заметно сократить частоту вращения глазных яблок, и патология становится незаметна окружающим.

Длительное квалифицированное лечение также может победить вертикальный нистагм глаз. Спонтанный нистагм зачастую можно вылечить хирургическим путем.

Латентная форма болезни глаз, появившаяся на фоне легкого косоглазия, часто с возрастом проходит самостоятельно. Эта форма заболевания обычно диагностируется у детей в возрасте от полугода до двух лет. Проблема становится все менее выраженной по мере роста глазного яблока и часто полностью проходит с возрастом.

В большинстве случаев прогноз негативный и избавиться от патологии полностью не получится, даже не смотря на длительное лечение. В этом случае врачи могут предложить хирургический метод лечения нистагма. Операция направлена на сокращение частоты колебаний глаз, однако полностью избавить от недуга не смогут даже оперативные методы.

Лечение синдрома

Существует несколько методов хирургического и медицинского лечения нистагма. Операция уменьшает степень длительности колебаний глазного яблока, корректирует наклон головы и улучшает внешний вид пациента.

Такие препараты, как Баклофен способны сократить частоту колебаний. Некоторым пациентам помогает технология биологической обратной связи. Эта процедура представляет собой мониторинг физиологических показателей в реальном времени, направленный на усиление или уменьшение определённых функций организма.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Фото 3. Препарат Баклосан, 50 таблеток по 25 мг, от .

Проводится регулярный осмотр лечащим врачом во избежание ухудшения и полной потери зрения. Очки и контактные линзы позволяют улучшить визуальное восприятие, они являются полноценной альтернативой хирургическому вмешательству на начальной стадии заболевания.

Внимание! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, при которой повышается риск развития осложнений. Иногда возникают проблемы с ношением очков, так как в периоды колебаний глаза зрение остаётся размытым

Контактные линзы позволяют видеть более чёткое изображение даже при интенсивных движениях глаз

Иногда возникают проблемы с ношением очков, так как в периоды колебаний глаза зрение остаётся размытым. Контактные линзы позволяют видеть более чёткое изображение даже при интенсивных движениях глаз.

Оптическая коррекция зрения

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Источник: oftalmika.com Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали. При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз.

Пациенту рекомендуются:

  • Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
  • Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения «Крестики», «Зебра», «Паучок», «EYE», прибор «Иллюзион»).

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах. Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ «диссоциации») и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозные методы

Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон. Трентал. Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

Терапевтическое лечение нистагма

После хирургического вмешательства необходим курс терапевтического лечения нистагма который поможет улучшить остроту зрения и получить четкую фиксацию глазами объектов. Курс терапевтического лечения всегда строго индивидуален и зависит от личных анатомических показателей ребенка.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

При лечении нистагма (а также прогрессирующей близорукости, болезней сетчатки или зрительного нерва) применяют, например, такую физиотерапевтическую процедуру, как электрофорез. Этот безболезненный метод хорошо переносится даже очень маленькими детьми, потому что лекарство не вводится шприцем, а проникает с помощью воздействия тока через неповреждённую кожу века непосредственно в глаз. На закрытые веки кладут вату, смоченную лекарственным препаратом, а сверху — специальную прокладку, поверх которой крепится маленький электрод. Процедура длится от десяти до двадцати минут, всего нужно 10 или 15 сеансов.

Нистагм часто сочетается с косоглазием. Чтобы восстановить первичное слияние изображений, получаемых из обоих глаз в единую картинку в голове, применяется прибор «Синоптофор». Кстати, «Синоптофору» приписываются и улучшение зрения, и устранение самого косоглазия, и многие другие эффекты, которые к возможностям данного устройства никак не относятся. В прибор просто не заложены данные функции, поэтому не покупайтесь на обещания вылечить этим устройством все проблемы со зрением. У него очень узкая специализация — восстановление первичного слияния. Это довольно старая методика; которую для достижения хотя бы среднего результата нужно применять очень длительно.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Сейчас выработана более эффективная технология, которая позволяет восстанавливать зрение двумя глазами даже в самых запущенных случаях — это стробоскопические, или осциллирующие «очки». Занятия с этим прибором очень быстро приводят к положительному результату. За 10—15 дней у ребенка уже существенно повышается острота зрения.

К консервативной терапии нистагма можно отнести и коррекцию зрения при сочетании нистагма с дальнозоркостью, близорукостью или астигматизмом — с помощью очков или контактных линз.

Что касается профилактики заболевания, то при врожденном нистагме никаких спасительных мер, кроме скорейшего обращения к врачу, не существует.

Симптоматика

Спонтанный нистагм может носить только периодический характер и как таковой клинической картины не имеет. Более того – многие люди просто не ощущают у себя такого нарушения.

В целом клиническая картина позиционного нистагма, спонтанного и любой другой формы этого нарушения, характеризуется следующим образом:

  • ощущение, что предметы колеблются постоянно;
  • тошнота, которая является следствием головокружения;
  • нарушение координации движений и изменение походки;
  • ухудшение мышечного тонуса;
  • снижение слуха и ухудшение качества зрения;
  • косоглазие;
  • диплопия – то есть ощущение двоения в глазах.

Интенсивность проявления клинической картины и длительность будет зависеть от типа нарушения. Так, при позиционном нистагме симптоматика непродолжительна по характеру и проявляется только при резкой смене положения головы.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Разновидности и особенности горизонтального нистагма

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

  1. Первичный осмотр у офтальмолога.
  2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
  3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
  4. Осмотр у невролога.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Классификации нистагма
Основные принципы лечения нистагма:

  • Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
  • Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
  • Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

Причины возникновения нистагма

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных сосудорасширяющих лекарственных препаратов, которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Наиболее известные рецепты народных средств:

  • Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
  • Укроп. Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
  • Тмин. Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Симптомы

Проявления болезни зависят от ее формы. Нистагм является одним из признаков главной патологии, потому у пациента возникает целый комплекс симптомов. Все виды аномалии сопровождаются нетипичными для здоровых людей колебаниями глаз. Движения выполняются в правую или левую сторону, вверх или вниз. Иногда глаза описывают круги.

К дополнительным проявлениям нистагма относятся:

  1. Проблемы с адаптацией к влиянию внешних факторов;
  2. Головокружения;
  3. Повышенная чувствительность к свету;
  4. Размытость предметов в зрительном поле.

При смене направленности взгляда, расположения головы или четком фокусе взгляда на предмете амплитуда снижается. Однако полностью устранить колебания не удается.

Чтобы справиться с симптомами аномалии, человек пытается принять именно такое положение, когда глаза совершают минимум движений и нормализуется аккомодация. Обычно это наблюдается при наклонах или поворотах.

Признаки недуга нарастают в стрессовых ситуациях или при сильной усталости. Также симптомы зависят от колебаний настроения, размеров объекта или сосредоточения зрительного органа.

Глаза могут выполнять движения в одном или различных направлениях. Они отличаются по особенностям движений. Для болезни характерны такие виды колебаний:

  • Толчкообразные – в одном направлении глаза движутся быстро, а в другом – медленно;
  • Маятникообразные – имеют одинаковую амплитуду;
  • Смешанные – наблюдаются оба вида.

Как совладать с глазами? Вертикальный нистагм: что это такое, причины развития, лечение

При нистагме могут появляться и общие признаки. К ним относят нарушения походки, ослабление тонуса мышечных тканей, ухудшение состояния здоровья. Также у человека может наблюдаться нарушение слуха – оно бывает одно- или двусторонним.

Симптомы вертикального нистагма

Неконтролируемые быстрые движения глаз являются наиболее распространенными симптомами вертикального нистагма.

Возможные симптомы:

  • головокружение;
  • снижение зрения из-за отсутствия возможность сосредоточить взгляд на объекте;
  • ощущение будто все вокруг трясется вверх и вниз;
  • повышенная светочувствительность;
  • наклоны головы в определенные стороны, чтобы лучше зафиксировать взгляд;
  • боли в области шеи.

Зрение меняется в течение дня и зависит от эмоциональных и физических факторов, таких как стресс, усталость, нервозность или незнакомая обстановка. Люди с вертикальным нистагмом быстрее устают.

Комментарии 0
Добавить комментарий