Как проявляются и лечатся запоры при беременности, перед родами и во время лактации?

С проблемой появления запоров в период беременности и после родов сталкивается подавляющее большинство женщин.

Запоры доставляют много неприятных ощущений и омрачают жизнь будущим и новоиспеченным мамам.

Помимо дискомфорта и боли, запоры негативно влияют на течение беременности и могут вызывать серьезные осложнения в послеродовом периоде.

Какие могут быть причины?

Запор — состояние, связанное с расстройством процесса дефекации, опорожнение кишечника становится редким и неполным. При беременности запор не редкость. А факторов, провоцирующих нарушение дефекации, много:

• перемены в гормональном фоне — в период гестации организм перестраивается под новое состояние, направленное на сохранение и вынашивание плода; резкие перемены негативно влияют на ЖКТ, замедляя пищеварительные процессы;
• ослабление перистальтики — снижается выработка веществ, стимулирующих кишечную перистальтику — отсюда возникает твердый нерегулярный стул;
• изменения в мышечных тканях брюшной области, промежности вызывает вялость перистальтики;
• нарушение кровотока в органах малого таза на фоне сдавливания кишечника растущей маткой вызывает геморрой и связанные с ним запоры;
• изменения в питании — у женщин в положении меняются вкусовые предпочтения, перемены в употребляемых продуктах и их объеме ведет к кишечной дисфункции и задержке стула;
• изменения эмоционального состояния, подверженность стрессам, переживания негативно отражаются на состоянии организма; доказано, что у 1/3 беременных запоры носят психологический характер.

Симптоматика

Запоры имеют специфическую симптоматику, сопровождающуюся не только задержкой стула на 1-3 дня. Классические проявления запоров у беременных:

1. понижение частоты дефекаций до 2-3 в неделю;
2. изменение внешнего вида каловых масс — они становятся жесткими, в виде крупных образований или мелкого круглого кала («овечий» кал), иногда присутствуют следы слизи;
3. уменьшение объема выделенного кала;
4. чувство неполноценного опорожнения, ощущение инородного тела в прямой кишке;
5. процесс дефекации происходит не нормально — при сильном натуживании, напряжении мышц пресса;
6. одновременно возникает метеоризм, газы отходят с трудом;
7. периодически возникает боль — в кишечнике, анусе.

Влияние на организм во время вынашивания ребенка

Запоры негативно влияют на течение беременности независимо от срока. При несвоевременной и редкой дефекации остатки непереваренной пищи задерживаются в толстой кишке, начинаются процессы гниения и активизируется патогенная микрофлора. Развивается интоксикация — отравление организма. Состояние будущей мамы ухудшается — возникают головные боли, упадок сил, бессонница.

Прочие негативные последствия от запоров при беременности:

• страдает иммунитет, женщина становится более поврежденной инфекционным и вирусным недугам;
• в первом триместре из-за запора есть риск прерывания беременности и прогрессирования течения токсикоза;
• на поздних сроках велик риск преждевременных родов и прорыва плодного пузыря.

Слабительные средства для будущей мамы

Во время беременности решить проблему запоров проблематично — большинство женщин опасаются принимать слабительные, чтобы не оказать отрицательного воздействия на формирование плода.

Однако есть перечень слабительных, которые не всасываются в кровь, а в плаценту не поступают. Это:

1. слабительные с осмотическим эффектом;
2. средства, способствующие увеличению объема кала в кишечнике;
3. препараты для размягчения стула;
4. пребиотические средства.

На первом триместре, когда идет закладка всех систем органов у эмбриона, важно не навредить этому процессу.

Самыми безопасными при запорах на сроке до 12 недель являются:

• масла — кукурузное, оливковое, подсолнечное в небольшом объеме (1 ст.л.) натощак — действуют мягко, способствуя выведению кала;
• льняное семя, пшеничные отруби — увеличивают каловые массы в объеме, способствуя их естественному удалению из кишечника; из медикаментов безопасным для беременных на ранних сроках признан Мукофальк;
• пребиотики со слабительным действием — Нормазе, Дюфалак — помогают наладить микрофлору и работу кишечника.

На последнем триместре (7-9 месяц) плод полностью сформирован, поэтому список препаратов со слабительным действием расширяется:

1. Регулакс и Гутталакс в каплях;
2. фортранс и Форлакс в виде порошка;
3. лактулоза в сиропе.

Не запрещены на поздних сроках слабительные в виде суппозиториев — лучшими по безопасности и эффективности признаны обычные глицериновые свечи. Подойдут и свечи на основе касторового масла, Бисакодил.

Проблемы после родов

Запор после родов еще более мучителен. Наличие швов в промежности или на животе осложняет процесс опорожнения — женщина боится тужиться, что вызывает задержку и неполное выведение кала. Плюс нерациональное питание, состояние нервного напряжения усугубляют ситуацию.

Запоры при кормлении требуют тщательно продуманного лечения. Большинство слабительных для перорального приема проникают в грудное молоко и опасны для младенца.

Тактика действий при запорах у женщины, кормящей грудью:

• употребление теплой воды (до 300 мл) натощак стимулирует перистальтику, вызывая естественную дефекацию;
• регулярная гимнастика живота;
• правильное питание с обилием клетчатки;
• прием по назначению врача Фортранса и Форлакса, Дюфалака (они безопасны при грудном вскармливании, в женское молоко не проникают);
• использование клизмы с прохладной водой в экстренных ситуациях;
• использование глицериновых свечей — если женщина опасается тужиться.

Запор после кесарева сечения развивается из-за ослабленности мышц пресса. Ведущую роль в решении проблемы у женщин после КС играет правильно организованное питание — основу рациона в первые недели после оперативного родоразрешения должны составлять бульоны и супы, печеные яблоки как источник клетчатки.

Большая роль отводится гимнастике для укрепления мышц пресса и промежности. Если запор возник — разрешается поставить микроклизму Микролакс. Из медикаментов помогут глицериновые свечи, сиропы на основе лактулозы.

Свечи при лактации

При беременности и после родов для быстрого решения деликатной проблемы отдают предпочтение суппозиториям. Их преимущества — в местном действии и минимуме побочных воздействий на ребенка и будущую маму.

Безопасные свечи, разрешенные беременным и после родов:

1. Глицелакс;
2. Глицериновые свечи;
3. Облепиховые свечи;
4. Эвакью;
5. Бисакодил (запрещены в 1-2 триместрах беременности).

Дополнительные меры борьбы

Помимо аптечных средств наружного и внутреннего использования для избавления от запоров и нормализации работы кишечника поможет комплекс мер:

• адекватная двигательная активность;
• отсутствие стрессов и спокойная обстановка;
• рациональное питание;
• правильный питьевой режим;
• гимнастика для мышц промежности, живота.

Диета для беременных

Питание — сбалансированное и тщательно продуманное — может ликвидировать проблему нерегулярного твердого стула. Во время беременности необходимо кушать кисломолочные продукты, сухофрукты, свежие овощи (особенно свекла) и фрукты, ягоды, крупы (за исключением риса) — такой рацион содержит массу грубых пищевых волокон и позволяет кишечнику регулярно очищаться.

Диета против запора после родов включает вышеуказанные продукты, но мама должна учитывать реакцию ребенка (при ГВ). Полезными для усиления перистальтики и относительно гипоаллергенными для ребенка продуктами считаются:

1. печеные зеленые яблоки;
2. зеленые груши;
3. овсяная каша;
4. брокколи;
5. чернослив (компоты из него);
6. отвар из крыжовника.

Запоры при беременности и после родов нельзя игнорировать. Проблема требует незамедлительного комплексного лечения, которое подбирается лечащим врачом. Соблюдая врачебные предписания, придерживаясь особой диеты и ведя в меру подвижный образ жизни, от запоров можно избавиться за короткий срок.