Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану и по Фергюсону

Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану

Один из методов лечения геморроя – хирургический. Его название – геморроидэктомия, которая предполагает иссечение геморроидальных узлов, методика была разработана более 80 лет назад. Существует 2 основных типа этой операции — закрытый и открытый.

...

Оглавление:

Операция по иссечению геморроидальных узлов называется геморроидэктомия. Бывает открытая и закрытая. Оба типа хирургического вмешательства дают хороший результат, но имеют ряд осложнений.

Впервые такую операцию провели в 1935 году два хирурга: Миллиган и Морган. По сегодняшний день она считается эффективным способом лечения четвертой стадии геморроя.

Нужно помнить, что геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана не всем больным, и существует ряд противопоказаний.

Прежде чем назначить проведение операции, врач учитывает ряд факторов:

  • Степень заболевания. Операция может проводиться при любой стадии геморроя. Технику успешно применяют при 2-ой степени заболевания при наличии очень больших узлов, а также при 3-ей, когда выпадение узлов ярко выражено.
  • Сколько лет пациенту. Операция у больных в возрасте менее 35 лет не дает долгосрочного эффекта, поэтому вероятен рецидив. Ввиду этого, открытую геморроидэктомию в основном проводят пациентам старше 40 лет.
  • Наличие сопутствующих заболеваний. Противопоказанием к проведению операции являются воспалительные заболевания кишечника, состояние иммунодефицита, онкология, а также беременность.

Процесс подготовки

При подготовке к проведению геморроидэктомии больной должен привести в норму функционирование кишечника. Для этого требуется соответствующее питание, а при необходимости – прием препаратов со слабительным эффектом.

На этом же этапе пациент сдает назначенные анализы и проходит исследования с целью обнаружения каких-либо сопутствующих заболеваний.

Процедура геморроидэктомии

Проведение операции осуществляется под общим наркозом. Открытая геморроидэктомия проводится в положении лежа. Пациент лежит на спине, ноги фиксируют с помощью специальных подставок.

В зарубежных странах зачастую эту процедуру осуществляют в положении пациента лежа на животе, а его таз приподнимают. Такое положение способствует оттоку крови из вен.

Этапы операции:

  • Закрытая геморроидэктомия - техника проведенияСбривание волос и обработка области прямой кишки антисептическим раствором.
  • Проведение девульсии, то есть расширения анального прохода.
  • Введение аноскопа с целью получения доступа к геморроидальным узлам.
  • Далее врач находит узлы, захватывает их при помощи специального инструмента и вытаскивает наружу.
  • Следующий этап – зажимание ножки геморроидального узла. Врач прошивает артерию, подходящую к узлу и лигирует ножку. Кровотечение останавливается путем применения электрокоагулятора.
  • После перевязки артерии производится иссечение узла.

Возможные осложнения

После проведения геморроидэктомии по устранению геморроидальных узлов возможны следующие осложнения:

  • Кровотечение. Это осложнение встречается чаще всего после данного хирургического вмешательства. Причины – плохой гемостаз в ходе процедуры или отпадение корочки на сосуде после электрокоагуляции. Небольшое кровотечение останавливают тампоном с адреналином, более сильное требует перевязки сосуда.
  • Задержка кала. Причины этого осложнения в страхе у больного перед дефекацией. Во избежание этого врач назначает слабительные средства, а также обезболивание.
  • Задержка мочи. Данное осложнение чаще всего возникает после геморроидэктомии у мужчин. Для устранения применяют катетеризацию.
  • Анальная трещина. Может появиться в результате травмирования заживающей после операции раны твердыми каловыми массами. Лечение – нитроглицериновая мазь или операционное иссечение.
  • Свищ. Возникает через несколько месяцев после операции. Причина – захват при иссечении геморроидального узла мышечной ткани прямой кишки. В результате образуется прямой ход из кишки в рядом расположенные ткани.
  • Сужение анального канала. В результате операции канал может сузиться, как результат – нарушение процесса дефекации. Устраняется способом расширения анального прохода либо операцией на более поздней стадии.
  • Гематома. Кровь накапливается в тканях, а именно под слизистой анального прохода. Устраняется хирургическим путем.
  • Рецидив геморроя. Возникает в 5% всех случаев. Устраняется при помощи лигирования латексными кольцами.
  • Недержание кала или мочи. Возникает по причине нарушения мышечно-связочного аппарата в анальной области.
  • Инфекционные осложнения. Причина – попадание бактерий, которых в данной зоне – множество.
  • Выпадение прямой кишки.

Геморроидэктомию называют открытой по причине того, что после неё раны открыты и заживают самостоятельно.

Послеоперационный период

После геморроидэктомии больной может иметь болевые ощущения. Часто встречается задержка мочи. Во избежание этого пациенту рекомендуют употреблять меньше воды.

С целью снятия болевых ощущений используется нитроглицериновый крем, он способствует уменьшению спазма сфинктера.

Осмотр у врача после геморроидэктомии

Через две недели после выписки из больницы, необходимо прийти на прием к врачу, который проведет пальцевое обследование прямой кишки.

Диета после геморроидэктомии

Чтобы восстановление после геморроидэктомии прошло менее болезненно, рекомендуется придерживаться правил диеты:

  • Дробное питание – прием пищи 5-6 раз в сутки порциями не более 200 гр.
  • Пища должна быть легкоусвояемой, способствующей формированию мягкого стула.
  • Нельзя есть продукты, вызывающие метеоризм.
  • Пейте больше воды, не меньше 6 стаканов в день.

Что можно есть: гречку, пшенную крупу, нежирное мясо – филе курицы и говядины, белый хлеб из «грубой» муки (желательно брать вчерашний), свекла, зеленый салат, тыквы, цветная капуста. Больше о диете при геморрое узнайте отсюда.

Закрытая геморроидэктомия

Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону) – новая методика проведения операции, которую придумали Фергюсон и Хитон. Осуществляется в лабораторных условиях при 3-ей и 4-ой стадиях геморроя, но

Отличие этого метода от открытой геморроидэктомии по Миллигагу-Моргану заключается в том, что все раны после удаления узлов зашиваются. После проведения в анальный канал не ставятся никакие дренажи.

Но в данном случае могут возникнуть осложнения после геморроидэктомии. Чаще всего – это болевые ощущения.

Возможны:

  • Кровотечение.
  • Расхождение шва.
  • Проблемы с мочеиспускание.
  • Абсцессы.
  • Возникновение отека.

В США закрытая геморроидэктомия является приоритетным способом устранения геморроя.

Отзывы

Татьяна, 34 года, Тула:

«Полгода назад прошла операцию по Миллигану-Моргану, в Германии. В клинике дали маленькую клизму, потом усадили в спец. кресло и сделали анестезию. Очнулась уже в палате, начала отходить от наркоза, было больно. На след. день было трудно сходить в туалет, «оттуда» немного кровило. Врач сказал использовать мазь Пантенол и пить слабительное — Лактулозу. Через 4 дня врач меня осмотрел, сказал, что все нормально. На 6-й день после геморроидэктомии уже улетела домой. Боли продолжались 10 дней после клиники. На 14 день вышла на работу. Сейчас всё хорошо, проблема пока не возвращалась».

Алиса, 27 лет, г. Москва:

«Вернулась из больницы 2 месяца назад. Сама операция заняла всего 40 минут, проводилась под общим наркозом. Очнулась в палате и лично для меня боль была не сильной, как говорят другие и сохранялась первые пару дней. Выписка была на следующие сутки, и через пару дней надо было явиться на осмотр. Теперь там у меня всё выглядит нормально, рада что геморрой излечился».

Устин, 41 год, Воронеж:

«В 2010 году мне ставили диагноз – комбинированный геморрой 3 степени, общий стаж болезни 3-4 года с кровотечениями. Сделали по методу Миллигана-Моргана, после наркоза долго мучился от болей. Это конечно индивидуально, просто у меня низкий болевой порог. Неделю лежал в клинике, потом выписался. Неприятные ощущения исчезли только через месяц, а первые 5-6 дней ходить в туалет по «большому» было очень мучительно. Прошло уже много лет, и я ни разу больше не болел геморроем. Все эти послеоперационные муки давно забылись, и я ничуть не жалею, что тогда решил лечь под скальпель».

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

1 комментарий
  1. Казах

    Долгие годы я поднимал разные тяжести и часто сидел за компьютером, в итоге в 2003 году оказался на операционном столе, мне не стали удалять геморроидальные узлы, а с помощью спецаппарата прижгли их. Однако, уже в 2016 году поставили диагноз Острый смешанный геморрой 4 стадии. Сама операция по Милигану прошла безболезненно, но ночью начались страшные боли. Медсестра поставила обезболивающий укол и вроде бы прошло. Затем боли повторялись. Через 7 дней меня выписали из больницы. Дома было не лучше, так как после похода в туалет, было больно. В общем друзья советую Вам не тянуть с геморроем. Мне никто не советовал. Сам я жалею, что не уделял этому серьезное внимание. Будьте с этим осторожнее…

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий